JACC：高血压患者可通过早晨家庭血压（HBP）预测心血管事件的发生

很少有研究评估办公室外的血压（BP）作为冠状动脉疾病（CAD）事件的预测因子。

本研究的目的是要确定早晨家庭血压（HBP）作为心血管事件的预测因子。

研究人员使用来自HONEST（未建立标准目标血压患者的家庭血压测量）研究的数据，检测了早晨HBP和卒中以及CAD事件发生率之间的关系。

在21591例接受治疗的高血压患者中（平均年龄64.9岁;平均随访2.02年），共发生127例脑卒中事件（每1000病人年2.92例）和121例CAD事件（每1000病人年2.78例）。早晨家庭收缩压（HSBP）≥145mm Hg的患者与<125mm Hg的患者相比，卒中事件的发生率显著更高，临床收缩压（CSBP）≥150mm Hg的患者卒中事件发生率显著高于<130mm Hg的患者。早晨HSBP≥155mm Hg和早晨HSBP<125mm Hg的患者相比的危险比（HR）为6.01（95％可信区间（CI）：2.85至12.68），CSBP≥160mm Hg和那些与CSBP<130mm Hg的患者相比危险比为5.82（95％CI 3.17至10.67）；早晨HSBP预测卒中事件与CSBP类似。早晨HSBP≥145mm Hg的患者CAD事件的发生率显著高于<125mm Hg的患者，CSBP≥160mm Hg的患者显著高于<130mm Hg的患者。早晨HSBP≥155mm Hg的HR为6.24（95％CI：2.82至13.84），CSBP≥160mm Hg为3.51（95％CI：1.71 7.20）；因此，与早晨HSBP相比，CSBP可能低估了CAD风险。拟合优度分析表明，上午HSBP预测CAD事件比CSBP更强烈。

早晨HBP是未来的CAD，脑卒中事件的一个强有力的预测，并且在这方面可能优于临床BP。在早晨HBP和卒中或CAD事件之间可能会出现J曲线的关系。

Kazuomi Kario,Ikuo Saito,Toshio Kushiro,et al.Morning Home Blood Pressure Is a Strong Predictor of Coronary Artery Disease,JACC,2016.3.29

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