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JAHA:警惕年轻的卒中/TIA住院患者越来越多

根据两个基于注册表的研究,因缺血性卒中住院的年轻成人数量在不断增加。


来自洛杉矶南加州大学的Lucas Ramirez及其同事报告,在美国,2000~2010年期间因急性缺血性卒中住院的成人数量(25~44岁)增加约44%,相反,年龄≥65岁的老年人的这一比例减少20%多。


在丹麦进行的另一项研究中,哥本哈根大学的Maiken Tibaek及其同事称,1994~2012年期间,年龄在15~30岁之间的成人,因卒中住院治疗的比例增加近2%,因短暂性脑缺血发作(TIA)住院治疗的比例增加约4%。


这两项研究都发表在Journal of the American Heart Association。


“总体而言,住院率是下降了,尤其是年龄≥65的患者比例下降最大。”Ramirez表示,“从这项研究中我们不能说是哪些因素促使这一下降,但可能是由于预防性措施,如更好的控制血压和血糖,会有我们在这一年龄段想要的效果。”


“卒中和短暂性脑缺血发作很少出现在年轻人中,而一旦出现,可能会对患者产生深刻而持久的影响。” Tibaek在一份声明中说道,“相比老年人,年轻人患有卒中可能会有更大的经济影响,因为它在生命最旺盛的时候影响了患者的工作能力。”


“对于医疗保健人士和患者而言,这项研究证实了着重通过预防性措施和管理生活方式相关危险因素来预防卒中的重要性。” Tibaek补充道,“临床医生如果看到年轻成人伴有卒中症状,也应该意识到卒中并不是年轻成人的罕见诊断。”


美国研究


Ramirez及其同事对来自美国全国住院患者样本的数据进行分析,这个数据库包括美国每年约800万住院患者的信息,代表非联邦美国医院约20%的分层样本。


研究人员通过年龄、性别和种族来评估2000~2010年期间卒中住院患者的趋势。他们发现,总体卒中住院率下降18.4%,尤其是,成年人群(65~84岁)的这一比率下降28.5%,年龄≥85岁下降28.5%。然而,年龄在25~44岁的成人的这一比率增加43.8%,45~64岁增加4.7%。


此外,西班牙和白人的卒中住院比率分别下降21.7%和12.4%,但黑人增加13.7%。而且,女性的这一比率减少22.1%,高于男性(-17.8%)。


“对于该研究结果我们应谨慎解读。”美国研究人员写道,“因为卒中住院率的改变不只受到卒中发生率的真实变化,还受到卒中严重程度和健康意识(影响求医的可能),院前卒中症状患者的识别和分层,以及住院策略/医疗保健人士的专业能力(影响卒中症状患者住院的可能)的影响。”


“然而,卒中住院率的下降能够反映其发生率的降低,可能是由于心血管疾病的预防工作,使人们的血压和胆固醇的治疗和控制得到更好的改善。” Ramirez及其同事总结道。


丹麦研究


Tibaek及其同事对来自丹麦国家病人登记处的数据进行分析,该数据库包括丹麦自1977年以来所有住院患者的信息。研究人员评估了1994~2012年期间年龄在15~30岁之间的成人,因卒中和TIA首次住院的比率。


研究人员解释称,利用Poisson回归分析估算发生率和年估计百分比变化(EAPCs)。研究期间,4156例患者因确诊的卒中/TIA首次住院。因卒中住院的年龄标准化比率从1994年的11.97/100,000人年显著增加至2012年的16.77/100,000人年。TIA住院的这一比率从1994年的1.93/100,000人年增加至2012年的5.81/100,000人年。2006年后,男性增加程度比女性更显著(EAPC 16.61%, 95% CI 10.45–23.12%)。


然而,男性因缺血性卒中住院的比率显著更低,但自2006年以来也明显增加(EAPC 14.60%, 95% CI 6.22–23.63%)。此外,研究期间,因颅内出血和蛛网膜下腔出血的住院比率保持稳定。


“如果年轻成人缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的发生率增加,可归因于其总体心血管疾病风险因素的改变,如糖尿病和肥胖越来越普遍,我们的研究结果可推广至其他有类似心血管疾病风险因素趋势的国家,包括美国。”


研究局限性包括使用基于注册表的设计,只追踪住院的卒中和TIA患者。


参阅文献:


1.Stroke Admissions Climb in Under-65s.Medpagetoday .05.16.2016.


2. Tibaek M, et al .Increasing incidence of hospitalization for stroke and transient ischemic attack in young adults: a registry-based study. J Am Heart Assoc ,May 11, 2016.


3. Ramirez L et al .Trends in acute ischemic stroke hospitalizations in the United States.J Am Heart Assoc 2016.May 11.


 

内容源:http://news.medlive.cn/neuro/info-progress/show-113186_100.html

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