结直肠癌发病率约占所有肿瘤的10%~15%，占西方国家癌症死亡的第二位，在我国居第五位。近年来，化疗逐渐成为结直肠癌综合治疗中的重要组成部分，以及防治远处转移的主要手段。目前KRAS突变型转移性结直肠癌的治疗方案较KRAS野生型转移性结直肠癌患者的方案少。近期发表在《PLoS One》的一项研究旨在在目前可行的化疗方案中找出KRAS突变型转移性结直肠癌患者的最佳治疗方案。文献阅读：PLoS One 2014;9(2):e86789.

 

 

研究方法

 

在2007年至2012年，总共有394位转移性结直肠癌患者参与了研究。其中有169位KRAS突变型和225位KRAS野生型转移性结直肠癌患者。我们对比了应用奥沙利铂方案、伊立替康方案、贝伐单抗方案、西妥昔单抗方案和从未应用以上四种方案的KRAS突变型转移性结直肠癌患者和KRAS野生型转移性结直肠癌患者的临床病理特征和总生存期。

 

 

研究结果

 

应用奥沙利铂方案的KRAS突变型转移性结直肠癌患者有131位，总生存期明显长于未应用奥沙利铂方案的KRAS突变型转移性结直肠癌患者(N = 38)。应用奥沙利铂方案的KRAS突变型转移性结直肠癌患者的总生存期为28.8个月[95%置信区间 (CI): 23.2-34.4]，未应用奥沙利铂方案的KRAS突变型转移性结直肠癌患者的总生存期为17.8个月[95% CI: 6.5-29.1] (P = 0.026)。

 

 

应用奥沙利铂方案的KRAS野生型转移性结直肠癌患者(N = 185)的总生存期与未应用奥沙利铂方案的KRAS野生型转移性结直肠癌患者(N = 40) 的总生存期无明显差异(P = 0.25)。

 

此外，应用伊立替康方案、贝伐单抗方案、西妥昔单抗方案的突变型转移性结直肠癌患者的总生存期与未应用以上三种方案的突变型转移性结直肠癌患者的总生存期均无明显差异。

 

结论

 

通过多变量分析发现，应用奥沙利铂方案仍然是KRAS突变型转移性结直肠癌患者延长总生存期、改善预后的独立因素。奥沙利铂方案对KRAS突变型转移性结直肠癌患者较KRAS野生型转移性结直肠癌患者更加有效。

参考文献：

Oxaliplatin-Based Chemotherapy Is More Beneficial in KRAS Mutant than in KRAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer Patients.

【译】奥沙利铂为基础的化疗是突变体比野生型KRAS基因转移性结直肠癌患者的KRAS更有益。

PMID： [PubMed - in process] 引用
FULLJOURNALNAME：PloS one
PUBDATE：2014;9(2):e86789.
PUBTYPE：Journal Article
AUTHORS：Lin YL,Liang YH,Tsai JH,Liau JY,Liang JT,Lin BR,Hung JS,Lin LI,Tseng LH,Chang YL,Yeh KH,Cheng AL