人感染禽流感病毒AH7N9和H5N1亚型及流感病毒AH1N1亚型住院患者的比较

文献标题：Comparison of patients hospitalized with influenza A H7N9, H5N1, and 2009 pandemic H1N1.

文献来源：Clin Infect Dis 2014 Jan 31

2014年4月ClinInfectDis发表了由卫生部北京医院王辰院士和浙江大学李兰娟院士牵头的临床研究“人感染禽流感病毒A H7N9(以下简称H7N9)和H5N1(以下简称H5N1)亚型及流感病毒AH1N1亚型（以下简称H1N1)住院患者临床资料的比较”。该研究回顾性地对H7N9,H5N1和H1N1感染住院患者的临床特征进行了分析和比较，进一步加深对人感染H7N9病理机制的认识。

研究纳人了3组研究对象：（1)2013年2—5月发现的123例H7N9住院病例；（2)我国2003年11月一2012年2月及越南2003年12月一2009年3月的119例H5N1病例；(3)我国2009年9一12月收治的3486例H1N1重症住院病例。

比较3组病例的临床资料、实验室检査结果，评估了H7N9, H5N1和H1N1重症流感住院的危险因素、住院患者出现死亡结局的危险因素，比较3组住院患者死亡的生存曲线和住院时长分布等。

结果显示H7N9患者的中位年龄为63岁，而H5N1患者为26岁，H1N1患者为25岁。与H5N1和H1N1患者比H7N9的患者更多为男性。H7N9患者合并有慢性基础疾病的比例最高。

在H7N9患者中，慢性心脏疾病与住院风险的增加有关（=9.68,95%CI5.24~17.9)。H7N9和H5N1患者人院时的症状与体征相似，但H7N9患者更常见发热、咳嗽和咯血。

与H1N1住院患者相比H7N9和H5N1住院患者出现WBC降低、PLT减少、ALT升高、肌酸激酶升高及c反应蛋白、乳酸脱氢酶升高的比例更高。

H7N9患者的住院时间明显长于H5N1、H1N1,H7N9,H5N1和H1N1患者发病至死亡的中位时间分别为18d、11d和15d。

本研究还显示，H7N9感染住院患者与H1N1感染住院患者有一些相同的危险因素，但临床表现与H5N1更相近。相比于H5N1或H1N1宿主因素对H7N9的疾病严重程度可能起到更关键的作用，包括年龄、合并的基础疾病等。