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[CSCO2014]王臻教授专访:骨肿瘤诊断和治疗指南解读

第十七届全国临床肿瘤大会暨2014年CSCO学术年会于2014年9月17日至21日在厦门国际会议中心隆重召开。会议期间, 小编有幸采访到西京医院骨科副主任王臻教授。王教授为我们介绍了骨肿瘤的流行病学情况以及进展期骨肉瘤的治疗策略,并对NCCN骨肿瘤诊断和治疗指南的更新发表了看法。


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王教授,首先感谢您接受 的采访。骨骼是恶性肿瘤第三常见的转移部位,仅次于肺和肝。请您介绍一下目前骨肿瘤的流行病学情况?


王臻教授:原发性骨肿瘤是一种比较少见的肿瘤,主要发生于儿童、青少年,但是另一类骨肿瘤——转移性骨肿瘤,是有身体其它部位的癌症转移到骨头上的,它的发生率是原发性骨肿瘤的50-100倍,发病率非常高,而且往往癌症转移到骨头上被认为是晚期肿瘤,在过去很多病人都放弃治疗。


现在随着我们国家人口老龄化和医学癌症治疗的进步,很多癌症病人活下来了。但是我们将面临一个新的问题:转移性骨肿瘤发生率明显升高,具体的发生率,我们国家还没有具体数据,我们骨肿瘤专业委员会也是致力于这件事情,希望不久的将来能将这个数据分享给大家。


今年,NCCN更新了骨肿瘤诊断和治疗指南,请您介绍一下该指南有哪些主要推荐意见?指南的发布对骨肿瘤的临床诊治有怎样的指导意义?


王臻教授:NCCN指南从2013年下半年就做了一个比较大的关于骨肿瘤方面的调整,在以往重点的是几个比较常见的骨肿瘤,比如说骨肉瘤,软骨肉瘤等等,今年有所不同的是增加了骨巨细胞瘤和脊索瘤,这些肿瘤单独拿出来做了指南,这对我们有很多的指导意义。这里边比较可喜的现象是,在骨巨细胞瘤指南里边引用了北京人民医院郭卫教授的一篇文章,同时还引用了一个由第四军医大学西京医院开展的关于骨巨细胞瘤研究数据,这对我们国家来讲,在临床研究方面迈出了一大步。因为大家知道,骨巨细胞瘤是黄种人非常高发的肿瘤,我们的意见和研究成果能够达到比较高的水平的话,那么NCCN指南也会引用,这对提高我们整体的学术水平还是有帮助的。另外,脊索瘤是一个治疗很困难的肿瘤,以往治疗只是靠手术,这次可以强调放疗对它的意义,化疗并没有提出来。对于骨肿瘤增加了一个新药的推荐,就是生物靶向治疗的推荐——索拉非尼,其它二线骨肿瘤的治疗没有太多新的内容。


本次大会,您有一项关于洛铂对比吉西他滨分别联合多西他赛二线治疗进展期骨肉瘤的精彩报告,请您介绍一下这项研究?目前,进展期骨肉瘤的治疗策略有哪些?


王臻教授:这个研究是关于进展期骨肉瘤的二线化疗,因为有很多骨肉瘤病人通过一线化疗就治好了,我们国家大约占55%-60%,但是还有一些病人会出现肺转移或者局部复发,或者出现一些其它问题。在一线化疗药物无效的情况下转移到二线化疗,目前,骨肉瘤的化疗只有四个药,这四个药近30年来没有突破,而且近30年来,骨肉瘤5年存活率也没有进步。原因目前还不太清楚,我们考虑在开发新药方面做的可能不够,目前贵州益佰公司开在开展一项关于洛铂的新药研究,这是一种新型铂类药物,对各种肿瘤杀伤都有一定作用,通过这个研究我们也看一下,通过洛铂联合其它药物对进展期骨肉瘤是否会有帮助,病人能否获益。因此,我们就启动了这项研究,这项研究从启动到现在是1年的时间,是一个多中心的,随机的,开放的,双臂研究。目前有六家医院参与该项研究,我们请了第三方进行数据管理和网上随机,总体来讲进展不错。初步研究结果发现,洛铂联合多西他赛治疗结果优于NCCN指南上推荐的多西他赛联合吉西他滨方案,而且副作用也比想象的要小的多。我们也很期待这个研究将来能得出一个好的结果,为更所多的骨肉瘤进展期病人提供帮助。


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