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膝关节骨性关节炎:对乙酰氨基酚疗效最差

一项纳入137项比较膝关节骨性关节炎(OA)治疗方法有效性的荟萃研究表明,对乙酰氨基酚(最广泛使用的非处方药物)不能显著缓解疼痛。

"除了塞来昔布,所有的积极干预均显著优于对乙酰氨基酚。关节内安慰剂显著优于口服安慰剂,有效的关节内治疗较积极的口服药物更有效,"来自美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心的Raveendhara R. Bannuru博士说"大多数治疗在改善功能和僵硬方面没有显著差异,部分是因为比较许多干预方法的研究数量有限"

研究结果1月6日发表在《内科学年鉴》( the Annals of Internal Medicine)。

该研究中比较了各种疗法的疗效,口服药物包括对乙酰氨基酚、塞来考昔、双氯芬酸、布洛芬和萘普生;皮质类固醇或透明质酸关节内注射,口服和注射安慰剂。

研究纳入1980-2014年间出版的相关文献,包括33243名患者。137项研究中,129项研究(32129人参加)评估了疼痛,76项研究(24059人参加)分析了功能,和55项研究(18267人参加)评估了僵硬。

与口服安慰剂相比,所有的治疗3个月可某种程度的缓解膝关节OA疼痛。透明质酸最有效,效应值为0.63。对乙酰氨基酚疗效最差,效应值仅为0.18,并不能满足临床意义的预先设定临界值。

在减轻疼痛方面,注射比口服疗法更有效,安慰剂注射比口服非类固醇抗炎药物更有效。

在改善僵硬方面,萘普生、布洛芬、双氯芬酸、塞来考昔比口服安慰剂和对乙酰氨基酚更有效,注射透明质酸比注射安慰剂更有效。然而,注射安慰剂并不显著优于口服安慰剂。

改善功能方面,除了注射皮质类固醇所有干预措施都比口服安慰剂好。


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