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JAMA:MGUS的诊断和随访对MM生存期的影响


多发性骨髓瘤(MM)一直处于意义未明的丙种球蛋白(MGUS)进展的先导地位。从MGUS进展至MM的年平均风险为0.5%-1.0%。当前指南建议,根据风险分层对诊断为MGUS的患者进行终生随访。MGUS的诊断和临床随访对MM生存期的影响尚不明确。3月5日在线发表于《JAMA Oncology》的一篇文章评估了以前的MGUS诊断信息和并存病对MM生存期的影响。 对其摘要进行编译,希望对大家有所帮助。

 

研究者进行了基于人群的研究,纳入从1976年-2005年(随访至2007年)瑞典所有诊断为MM的患者(n = 14798);394名(2.7%)患者之前被诊断为MGUS。收集了所有患者的并存病。研究者计算了从MM诊断时的生存率,与之前为诊断为MGUS的患者生存率进行比较。使用Cox比例风险模型计算风险比(HRs)和死亡风险因素的95% CIs。使用χ2检测评估并存病方面的差异。

 

MM患者中MGUS的先前诊断信息。在亚分析中,单克隆蛋白的浓度和类型用于揭露预后。

 

结果显示,先前诊断为MGUS的MM患者总生存期(中位生存期2.8年)显著优于之前未诊断为MGUS的MM患者(中位生存期2.1年)(HR,0.86; 95% CI, 0.77-0.96; P < 0.01),尽管之前诊断为MGUS的MM患者并存病较多。在之前诊断为MGUS的MM患者中,MGUS诊断时M蛋白浓度低(<0.5g/dL)与MM生存期较差相关(HR,1.86; 95% CI, 1.13-3.04; P = 0.01)。

 

之前诊断为MGUS的MM患者生存期较长,表明MM的早期治疗可导致较长的生存期。MGUS诊断时的M蛋白浓度低与MM生存期较短有关,可能反映了临床随访的不频繁。研究者的观察结果强调不考虑风险分层,对MGUS患者临床随访的重要性。


编译自:The Role of Diagnosis and Clinical Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance on Survival in Multiple Myeloma.JAMA Oncol.2015.3


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