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哪些COPD患者可从吸入激素治疗中获益?

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对于有嗜酸粒细胞性气道炎症的COPD患者,吸入糖皮质激素的短期益处会更大。关于吸入激素糠酸氟替卡松对COPD加重次数的长期疗效,一项研究调查了血液嗜酸性粒细胞计数作为生物标志物的可能性。该研究结果4月15日在线发表在《Lancet Respir Med》杂志上。


数据来源于两个重复的每次为期12个月的随机双盲试验(2009年9月25到2011年10月21和2011年10月17),纳入人群为中到重度COPD患者,过去1年有一次或多次加重史,治疗方案一组为每天一次的25μg维兰特罗,另外几组为25μg维兰特罗联合50μg、100μg或200ug糠酸氟替卡松。研究对这些数据进行事后分析。


研究者根据基线嗜酸性粒细胞计数分层(<2%和≥2%)和四种基线百分比组,对加重次数进行了比较。同时对每组中不同分层的人群评估了肺功能和肺炎发生率。


研究分析的人群数为3177例患者,其中2083名患者(66%)在入组时嗜酸性粒细胞数≥2%。对于所有剂量组的吸入糖皮质激素,相比于维兰特罗单药组,联合治疗组中嗜酸性粒细胞计数≥2%患者的加重次数减少29%(0.91 vs 1.28加重次数/个患者/年,p<0.0001),嗜酸性粒细胞计数<2%患者的加重次数减少10%(0.79 vs 0.89,p=0.2827)。


对于基线嗜酸性粒细胞计数为≥2-<4%,4-<6%和≥6%的患者,联合组相比单药组加重次数减少率分别为24%,32%和42%。维兰特罗单药治疗组中,随着嗜酸性粒细胞计数百分比升高,加重频率也逐渐增加。联合组相比单药组带来的FEV1改善和肺炎风险增加与嗜酸性粒细胞计数无关。


从该研究结果可以看出,血液嗜酸性粒细胞计数对于接受吸入糖皮质激素治疗的COPD患者来说是一个有前途的生物标志物。


编译自:Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med.12 April 2015


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