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抗生素治疗方案与军团菌肺炎患者的住院死亡率

指南推荐阿奇霉素或喹诺酮类抗生素来治疗军团菌肺炎,目前缺乏对这些方案进行比较的研究,近期发表在《Clinical Infectious Diseases》杂志上的一篇研究,对这两种方案的使用情况及患者结局进行了调查。(Clin Infect Dis 2015 Feb 25;[Epub ahead of print]


该研究是一项回顾性队列分析,研究对象为诊断为军团菌肺炎在美国住院的患者,数据来源为Premier Perspectives数据库(2008年7月1日至2013年6月30日)。主要结局是医院死亡率。此外,该研究还评估了住院时长,出现艰难梭菌性肠炎的情况,以及总住院费用。研究对使用阿奇霉素或喹诺酮类药物的患者进行了对比。


对病情更为严重的患者进行亚组分析,定义为需要入住ICU,或需要机械通气,或预测的住院死亡可能性在前四分之一的患者。


研究发现,在437家医院中,共有3152名患者诊断为军团菌肺炎。28.8%患者只使用喹诺酮类药物,34.0%患者只使用阿奇霉素,1.8%的患者两种都用。接受两种方案的患者粗住院死亡率类似:喹诺酮类为6.6%(95%CI,5.0%-8.2%),阿奇霉素为6.4%(95%CI,4.6%-7.9%)。


在进行倾向匹配(propensity matching)后(每组患者人数为813),住院死亡率仍然类似:6.3%(95% CI, 4.6%-7.9%)vs 6.5%(95% CI, 4.8%-8.2%),整体队列的P值为0.84。对于病情更为严重的亚组人群,两组死亡率也类似:14.9%(95% CI, 10.0%-19.8%)vs 18.3%(95% CI, 13.0%-23.6%),P=0.36。两组在住院时长,出现艰难梭菌性肠炎,以及总住院费用方面均无差异。



作者得出结论,单独使用阿奇霉素或单独使用喹诺酮类药物治疗军团菌肺炎,具有相似的住院死亡率。只有非常少的患者接受联合治疗。


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