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NO 吸入疗法可改善严重低氧血症患者氧合作用

在对严重呼吸衰竭患者的院外抢救中,其获救可能受益于运送患者过程中的通气和抢救治疗。由于大部分的患者患有低氧血症,并伴有高气道压力、高碳酸血症、酸中毒和低血压,想要安全运送这些患者并不容易。尽管并不推荐 NO 吸入疗法作为 ARDS 的常规治疗方法,但在运送严重低氧血症患者到医院的过程中,它可稳定患者病情,并可作为抢救治疗的方法。

对此,美国密歇根大学医学院的Pauline 教授等人开展了一项研究,旨在评估运送患者前和运送过程中,NO 吸入疗法治疗成人严重低氧血症的有效性和安全性。该研究结果于近期发表在 American Journal of Critical Care 杂志上。

该研究纳入139名 ICU 常规治疗无效的严重低氧血症和心肺功能衰竭患者。分别在患者进行 NO 吸入治疗之前和之后,采集患者血样进行动脉血气分析。

结果显示,102 名治疗患者的动脉血氧分压显著改善,运送过程中无并发症,60.2% 的患者得以幸存出院;PaO2均数(标准差)由60.7(20.2)增加到72.3(40.6)mm Hg,氧合指数的均数(标准差)由62.4(26.1)增加到73.1(42.6)mm Hg 。在到达医疗中心后的6-8个小时内,氧和指数持续改善,均数(标准差)升至109.7(73.8)mm Hg。

在对治疗未应答的35名患者中,对17名患者中断了 NO 吸入疗法,18 名患者未进行 NO 吸入疗法。中断治疗的患者中,15 名患者由于病情过于危重而不能进行运送;2 名患者在运送过程中通过体外肺膜氧合进行有效的呼吸循环支持;未接受 NO 吸入治疗的 18 名患者中,9 名患者得以幸存。

研究结论为,NO 吸入疗法可显著改善严重低氧血症患者的氧合作用,可使患者被安全的运送到三级医疗中心。

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