抗生素治疗方案与军团菌肺炎患者死亡率相关性

对于军团菌肺炎患者，指南推荐阿奇霉素或喹诺酮类抗生素进行治疗。目前还没有临床研究来比较这些方案。近期一项回顾性队列研究对此进行了分析，研究结果近期发表在《Clinical Infectious Diseases》杂志上。（Clin Infect Dis 2015 Jun 1;60(11):e66-79）

该研究的队列人群来自于Premier Perspectives数据库，纳入2008年7月1日到2013年6月30日诊断为军团菌肺炎的住院患者。主要结局是住院死亡率。此外该研究还评估了住院时长，艰难梭菌性肠炎的发生，和总住院费用。研究使用倾向匹配比较阿奇霉素和喹诺酮类治疗的患者结局。对于疾病更为严重的亚组患者，以上分析都会进行。

结果纳入了437家医院的3152名诊断为军团菌肺炎的成人患者，28.8%的患者只使用喹诺酮类药物，34.0%的患者只使用阿奇霉素，1.8%的患者两者都使用。

粗住院死亡率类似：喹诺酮6.6%（95%CI，5.0%-8.2%）vs 阿奇霉素6.4%（95%CI，5.0%-7.9%）（P=0.87）。倾向匹配后（每组n=813），死亡率仍类似：6.3%（95% CI, 4.6%–7.9%）vs 6.5%（95%CI, 4.8%–8.2%），P=0.84；对于更为严重疾病的亚组，死亡率也相似：14.9%（95%CI, 10.0%–19.8%）vs 18.3%（95% CI, 13.0%–23.6%），P=0.36。

在住院时长、艰难梭菌性肠炎的发生，和总住院费用方面均无差异。