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抗生素治疗方案与军团菌肺炎患者死亡率相关性

对于军团菌肺炎患者,指南推荐阿奇霉素或喹诺酮类抗生素进行治疗。目前还没有临床研究来比较这些方案。近期一项回顾性队列研究对此进行了分析,研究结果近期发表在《Clinical Infectious Diseases》杂志上。(Clin Infect Dis 2015 Jun 1;60(11):e66-79


该研究的队列人群来自于Premier Perspectives数据库,纳入2008年7月1日到2013年6月30日诊断为军团菌肺炎的住院患者。主要结局是住院死亡率。此外该研究还评估了住院时长,艰难梭菌性肠炎的发生,和总住院费用。研究使用倾向匹配比较阿奇霉素和喹诺酮类治疗的患者结局。对于疾病更为严重的亚组患者,以上分析都会进行。


结果纳入了437家医院的3152名诊断为军团菌肺炎的成人患者,28.8%的患者只使用喹诺酮类药物,34.0%的患者只使用阿奇霉素,1.8%的患者两者都使用。



粗住院死亡率类似:喹诺酮6.6%(95%CI,5.0%-8.2%)vs 阿奇霉素6.4%(95%CI,5.0%-7.9%)(P=0.87)。倾向匹配后(每组n=813),死亡率仍类似:6.3%(95% CI, 4.6%–7.9%)vs 6.5%(95%CI, 4.8%–8.2%),P=0.84;对于更为严重疾病的亚组,死亡率也相似:14.9%(95%CI, 10.0%–19.8%)vs 18.3%(95% CI, 13.0%–23.6%),P=0.36。


在住院时长、艰难梭菌性肠炎的发生,和总住院费用方面均无差异。


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