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NEJM:腹腔感染短程抗生素治疗效果如何?


腹腔感染的成功治愈需要解剖感染源控制与抗生素治疗的结合。目前抗生素使用的合理时间仍不清楚。近期,《新英格兰医学杂志》上的一篇原始研究对腹腔感染的抗生素治疗进行了探索, 整理如下:


研究中一共有518例复杂的腹腔感染患者,给予充足的抗生素治疗2天后仍出现发热,白细胞增多,以及肠梗阻。研究人员将这些患者分为两组,对照组:给予10天疗程的抗生素治疗,实验组:给予4±1天特定抗生素组合的治疗。



主要观察目标是手术后感染情况,腹腔感染复发情况,以及治疗期间30天内死亡情况。次要观察目标为治疗持续时间以及随后出现感染的发生率。


手术部位感染,腹腔感染复发,以及死亡事件发生在实验组中的情况为56/257名患者(21.8%),相比较而言在对照组中发生情况为58/260名患者(22.3%)(绝对差,-1.5百分点;95%置信区间[CI],−7.0~-8.0;P=0.92)。实验组中抗生素使用中位天数为4.0天(四分位数,4.0-5.0),相对比而言对照组抗生素使用中位天数为8.0天(四分位数,5.0-10.0)(绝对差,4.0天;95% CI,−4.7~−3.3;P<0.001)。两组间在主要观察指标和次要观察指标的构成比方面无明显差异。


综述所述,腹腔感染的者控制体内感染源以后,给予特定时间抗生素治疗(通常为4天),与给予长时间抗生素治疗(通常指8天以上)具有相似的预后,后者是通过抗生素使用延长至机体生理指标恢复正常。


该项研究由美国国立研究所资助;STOP-IT临床实验编号,NCT00657566。


编译自:Trial of Short-Course Antimicrobial Therapy for Intraabdominal Infection,the New England Journal of Medicine,May 21,2015


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