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3D MRI技术或可改善糖尿病患者卒中风险的预测

新研究表明,使用3D MRI评估2型糖尿病患者颈动脉斑块内出血情况可以估计患者中风风险。斑块内出血是动脉粥样硬化疾病的一项指标,即使没有被发现颈动脉狭窄也可能发现斑块内出血。多伦多新宁研究所的Tishan Maraj在2015年北美放射学年会上对其发现进行了汇报。


Dr Maraj和团队重点放在了糖尿病患者身上,因为糖尿病是卒中后预后不良的危险因素,且死亡风险明显增加。糖尿病是全球健康负担,预防并发症的研究也是迫切需要的。


该研究共纳入了159名平均年龄63岁的2型糖尿病患者。使用3D MRI发现37名患者颈动脉有斑块内出血,其中5名患者双侧颈动脉均有此现象。


至少一侧颈动脉有斑块内出血的发生率竟高达23%,这个结果让研究者感到惊讶!


接着研究者评估了斑块内出血患者血管壁体积,研究者惊讶的发现,有斑块内出血和没有该现象的血管壁体积差异十分显著!


Dr Maraj说“尽管两侧颈动脉处于相同的暴露情况如相同的血糖、血压,但是斑块内出血会导致血管壁体积的增大。”


目前对斑块内出血并没有有效的治疗方法,但是他汀类药物可改善血管健康,减少血管壁厚度。


斑块内出血患者血管疾病风险增加,因此需要更多的监测和潜在的标准治疗。在此基础上进行干预可有效阻止疾病进展。不过Dr Maraj指出,若是把斑块内出筛查纳入糖尿病患者日常监测中似乎还太早了。


他说“以后还需要进一步的随访,才能知道此刻出现的斑块内出血是否会加速血管疾病的产生,导致血管狭窄或临床事件的发生。”


在过去的25年时间里,评估颈动脉粥样硬化患者卒中风险的唯一方法便是测量该动脉狭窄程度,而当前的3D MRI技术通过斑块内出血进行评估,无疑是将风险评估抬升了一个阶梯。


众所周知糖尿病患者颈动脉狭窄其卒中风险比非糖尿病患者更高,根据斑块内出血能都改善我们预测糖尿病或普通人群卒中风险的预测,还需要进一步的研究。


 

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