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Blood:两种联合疗法治疗MM,孰优孰劣?

目前,美法仑+强的松+沙利度胺(MPT)可作为新诊断且不适宜干细胞移植的多发性骨髓瘤(MM)患者的标准治疗方案。但神经毒性会限制沙利度胺的长期用药。美法仑+强的松+来那度胺(MPR)联合治疗之后,再接受来那度胺维持治疗,疗效可观并且不会产生严重的神经毒性。最近,发表于Blood杂志上的一项研究旨在探讨该类患者经MPT+沙利度胺维持治疗(MPT-T)vs MPR+来那度胺维持治疗(MPR-R)的疗效与毒性差异。

该多中心、开放性、随机3期试验纳入637例患者,随机给予9疗程(4周为1疗程)的MPT治疗后沙利度胺维持治疗(MPT-T组;n=318)或MPR治疗后来那度胺维持治疗(MPR-R;n=319),直到疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。主要研究终点是无进展生存期(PFS)。中位随访36个月,MPT-T组和MPR-R组的PFS分别为20个月vs 23个月([HR] 0.87;95% CI,0.72-1.04;P = 0.12),缓解率相近,部分缓解率为47% vs 45%。而就血液学毒性而言,尤其是3/4级中性粒细胞减少症,MPR-R组更多见:64% vs 27%。

MPT-T组中,3级以上神经毒性在更明显:16% vs 2%,这就明显缩短了维持治疗时间(5个月vs 17个月)。该研究表明,就临床治疗效果而言,两种治疗方案的疗效相近,但毒性反应存在差异。因此,MPR-R是更佳的治疗选择

参阅文献:

Melphalan, prednisone, and lenalidomide versus melphalan, prednisone, and thalidomide in untreated multiple myeloma.Blood.2016

内容源:http://news.medlive.cn/hema/info-progress/show-92120_112.html

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