Blood：两种联合疗法治疗MM，孰优孰劣？

目前，美法仑+强的松+沙利度胺（MPT）可作为新诊断且不适宜干细胞移植的多发性骨髓瘤（MM）患者的标准治疗方案。但神经毒性会限制沙利度胺的长期用药。美法仑+强的松+来那度胺（MPR）联合治疗之后，再接受来那度胺维持治疗，疗效可观并且不会产生严重的神经毒性。最近，发表于Blood杂志上的一项研究旨在探讨该类患者经MPT+沙利度胺维持治疗（MPT-T）vs MPR+来那度胺维持治疗（MPR-R）的疗效与毒性差异。

该多中心、开放性、随机3期试验纳入637例患者，随机给予9疗程（4周为1疗程）的MPT治疗后沙利度胺维持治疗（MPT-T组；n=318）或MPR治疗后来那度胺维持治疗（MPR-R；n=319），直到疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。主要研究终点是无进展生存期（PFS）。中位随访36个月，MPT-T组和MPR-R组的PFS分别为20个月vs 23个月（[HR] 0.87；95% CI，0.72-1.04；P = 0.12），缓解率相近，部分缓解率为47% vs 45%。而就血液学毒性而言，尤其是3/4级中性粒细胞减少症，MPR-R组更多见：64% vs 27%。

MPT-T组中，3级以上神经毒性在更明显：16% vs 2%，这就明显缩短了维持治疗时间（5个月vs 17个月）。该研究表明，就临床治疗效果而言，两种治疗方案的疗效相近，但毒性反应存在差异。因此，MPR-R是更佳的治疗选择

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