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JAMA Oncol:芳香化酶抑制剂使用与心血管疾病风险

心血管疾病(CVD)是乳腺癌老年患者的重要死亡原因。然而,使用芳香化酶抑制剂(AI)对乳腺癌幸存者CVD风险的长期作用的信息有限。JAMA Oncol于2016年4月21日发表了一项研究,旨在确定不同的辅助内分泌治疗对绝经后乳腺癌幸存者CVD的长期影响。


研究详情


研究人员回顾了来自美国加利福尼亚将近20个社区医院的于1991年1月1日至2010年12月31日期间确诊为乳腺癌的绝经后女性的数据,这些女性的随访时间截止至2011年12月31日(最长为21年,72 886人年)。


研究共纳入了13 273例没有CVD病史的激素受体阳性乳腺癌绝经后女性。比较了接受不同内分泌治疗的患者的心血管疾病的发生情况。通过电子病历获得这些患者的人口统计学、共病、药物使用、和CVD风险信息。数据分析工作在2014年9月15日至2016年2月1日期间进行。


研究人员根据不同内分泌治疗方案(仅使用他莫昔芬柠檬酸盐,仅用AI,两者都用,或两者都不用)来对患者进行分组。主要结果为每个治疗组的CVD人年发生率。


截止至2011年随访结束,在13 273位女性(中位年龄,66.8岁)的72 886人年中,研究人员共观察到3711例CVD事件。在多变量分析中,仅使用AI的患者与仅使用他莫昔芬的患者具有相似的心肌缺血风险(心肌梗死和心绞痛)(校正后HR=0.97,95% CI,0.78-1.22)和卒中风险(校正后,HR=0.97,95% CI,0.70-1.33)。


然而,与仅使用他莫昔芬患者(参照组)相比,仅使用AI患者的其它CVD(节律障碍、,瓣膜功能障碍和心包炎)风险升高(校正后,HR=1.29,95% CI,1.11-1.50),他莫昔芬治疗后序贯使用AI的患者的其它CVD风险也升高(HR=1.26, 95% CI,1.09-1.45)。同样的还有非激素使用者(HR=1.18,95%CI,1.02-1.35)。


研究表明,与他莫昔芬使用者相比,仅使用AI患者的最严重的心血管事件(心肌缺血或卒中)风险没有升高。但对于研究发现的AI使用者的其它CVD事件发生更多的这一结果,还需要进一步研究验证。


文献:Reina Haque, Cardiovascular Disease After Aromatase Inhibitor Use, JAMA Oncol. Published online April 21, 2016. doi:10.1001

 

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