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如何为非静脉曲张性上消化道出血患者选择输血?


血液制品通常输注给非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者。而在接受红细胞(RBC)输注的患者亚群中,会存在进一步出血和死亡的担心,非RBC血压制品之前没有系统地进行过研究。近期,发表在《Transfusion》杂志上的这项研究旨在调查急性NVUGIB发生后血液制品输注,进一步出血,和死亡率之间的关系。 整理如下:


研究人员开展了一项回顾性队列研究,在因疑似急性NVUGIB接受胃镜检查的成年患者中对再出血和30天-以及1年-死亡率进行调查,这些患者于2008到2010年在西澳洲的3家三级医院接受检查。研究者们对这些患者开展生存分析。



一共有2228例(68%的男性)成年人满足纳入标准,他们因NVUGIB入院治疗2360次。病例中的中位年龄是70岁(范围,19-99岁)。30天死亡率是4.9%,1年死亡率是13.9%。在血红蛋白水平超过90g/L患者中,输注≥4个单位的RBCs会带来10倍的再出血风险(比值比,11.9;95%置信区间[CI],3.1-45.7;P≤0.001),但是不会带来死亡风险。在调整凝血障碍,合并症,Rockall评分,和其他变量后,给予患者≥5个单位的冷冻血浆(FFP)会增加30天(风险比,2.8;95% CI,1.3-5.9;P=0.008)和1年(风险比,2.6;95% CI,1.3-5.0;P=0.005)的死亡率。


综上所述,在这项大型,多中心非静脉曲张性上消化道出血研究中,红细胞输注会增加再出血风险,但与死亡率无关,而冷冻血浆输注在这类患者亚群中会增加死亡率。


编译自:Red blood cell transfusion is associated with further bleeding and fresh-frozen plasma with mortality in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,Transfusion,2015 Dec 31;[Epub ahead of print] 

 

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