吸入抗菌药治疗呼吸机相关性肺炎和支气管炎的疗效

近期，发表于BMC呼吸医学杂志上的一篇系统性回顾性研究评估了吸入抗菌药治疗呼吸机相关性肺炎和支气管炎的疗效，主要内容如下：

背景

呼吸机相关性呼吸道感染（支气管炎、肺炎）对在ICU中治疗的成人患者的患病率和死亡率影响较高。使用目前标准疗法，即注射广谱抗菌药可能产生全身不良反应。雾化吸入抗菌药治疗呼吸机相关性呼吸道感染仍未知。

因此，文章旨在系统性评估雾化吸入抗菌药治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）和气管支气管炎（VAT）的疗效。

方法

在三个数据库(PubMed, Web of Knowledge 和 the Cochrane Collaboration)搜索关于使用雾化吸入抗菌药治疗VAP和VAT临床治愈（如临床肺感染评分改变）作为预后衡量的随机、对照研究。

结果

六项研究符合纳入标准。对于系统性评价的主要结果（临床治愈），两项研究显示，雾化吸入抗菌药在改善临床治愈率方面有临床和统计学意义，而四项研究未见显著统计学差异。无研究显示雾化吸入抗生素的劣势。纳入的研究有不同程度的偏倚。鉴于临床治愈率衡量结果不统一，未进行meta分析。

结论

使用吸入抗菌药作为VAP或VAT的主要或辅助治疗，目前证据不足。另外，仍需更有力的随机对照研究评估吸入抗菌药治疗VAP和VAT的疗效。

编译自：The Use of Inhaled Antibiotic Therapy in the Treatment of Ventilator-associated Pneumonia and Tracheobronchitis