Gut：关于结肠镜检查前的肠道准备方案

近期在线发表于《Gut》上的一项最新研究中，对split-dose方案在临床实践中的采用现状以及影响该方案采的因素进行了分析。

“众所周知，split-dose（分次剂量）肠道准备方案可促进更高质量的腺瘤检测和改善结肠清洗，所以选择性结肠镜检查指南强烈推荐这项方案，”意大利Valduce医院的Franco Radaelli博士说。“意外的是，全球范围内split-dose肠道准备方案的采用仍不理想。”

Radaelli和同事们进行了一项多中心前瞻性研究来确定split-dose方案在临床实践中的采用，以及患者因素对其采用的障碍。他们招募了1447名接受结肠镜检查的门诊患者（平均年龄59.2岁，54.3%为男性），给予他们关于4L聚乙二醇肠道准备的书面说明，被告知split-dose方案在结肠镜检查结果中的优越性后，让他们选择split-dose方案或者day-before（在术前一天进行准备）方案。在手术之前，通过包含20道题目的问卷调查记录与方案采用相关的患者因素。

Radaelli说：“研究结果表明，尽管充分了解了这种准备方案的优点，当对split-dose方案和day-before方案进行选择时，受试者中近40%拒绝接受split-dose方案。”

总体而言，61.7%的患者选择了split-dose方案，研究人员观察到肠镜检查预约时间和split-dose方案之间的线性相关（27.3%的患者在上午8点，96%的患者在下午2点；P<0.001）。多元分析显示，在早上10点之前，split-dose采用和肠镜预约时间（OR=0.14；95%可信区间，0.14-0.11），低教育水平（OR=0.72；95%可信区间，0.72-0.54）和女性性别（OR=0.74；95%可信区间，0.74-0.58）之间逆相关。

Radaelli说：“此外，初级保健医生和药剂师对split-dose方案的选择有负面影响。” 

完成肠道准备的患者更有可能重复split-dose方案，且split-dose组也有更好的睡眠质量，但行程中断 （2.4%）和大便失禁（1.2%）的风险略增加。

Radaelli说：“研究还证实，在多变量分析中，split-dose方案使肠道足够清洁的概率增加3倍，肠息肉的检出率增加了50%。”各自相应的口服补液盐为3.34（95% CI，2.4-4.63）和2.4（95% CI，1.11-1.92）。

“目前的研究显示了患者相关的split-dose肠道准备方案的障碍，应重新规划结肠镜检查日程，采用教育措施来提高患者或卫生保健提供者的知识”Radaelli说。“另一个更强制的方法可能是提供别无选择的split-dose方案，虽然患者对这一决策的依从性有待进一步评估。”

Barriers against split-dose bowel preparation for colonoscopy，Gut，19 April 2016

 

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