[2016 AATS]软组织肉瘤肺转移怎么办？

在美国，每年大约有12000例软组织肉瘤确诊，5000例患者死亡。接近50%的软组织肉瘤患者最终会出现肺转移，但目前还没有针对软组织肉瘤转移癌行之有效的治疗方法。如果肺转移比较局限，在适当的情况下可以考虑手术切除。然而软组织肉瘤肺转移手术切除并没有现成的指南可以参考，临床实践中不同的医生有不同的想法。

2016年5月14日至18日，美国胸外科协会（American Association for Thoracic Surgery,AATS）第96届年会在巴尔的摩召开。来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSKCC）外科的研究者关注了软组织肉瘤肺转移这一领域，在大会上报道了单中心、大规模软组织肉瘤肺转移灶切除的生存数据和可能的预后影响因子。

研究数据库分析了1991年至2014年接受肺转移灶切除的803例软组织肉瘤患者的基本情况，排除诊断性切除、外院肺转移切除、原发肿瘤未切除和原发性骨肉瘤后，纳入539例接受过根治性肺转移灶切除的患者。

主要研究结果

◆在接受肺转移灶切除术后，患者中位总生存（OS）为33.2个月，中位无病生存（PFS）为6.8个月。5年生存率为34%，7年生存率为23%。

◆在预后分析中，组织学为平滑肌肉瘤、原发灶≤10cm、原发灶切后出现肺转移的时间长、肺转移灶＜3个这些因素与OS较长相关。

◆在手术方式的选择上，微创切除与开胸手术相比OS较长（44.3月 vs 29.9月），这一结果存在很大的患者选择问题：接受微创手术患者中81%仅有1或2个肺转移灶，本来预后可能就比较好。

结语

AATS大会上报告的这项研究结果对临床决策有一定的帮助：胸外科医师在制定手术方案前，应该考虑什么样的患者能够从转移灶切除中获得更好的生存时间。

目前，由于对软组织肉瘤转移的生物学行为理解并不充分，也没有经过批准上市的有效靶向药物，因此肺转移灶切除仍是转移性软组织肉瘤比较好的可选治疗方案。

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编译自：AATS 2016: Strategiesfor Increasing Survival In Soft-Tissue Sarcoma Patients With Lung MetastasesUndergoing Resection. May 17, 2016.Ascopost.com