左侧和右侧结直肠癌预后及治疗反应差异显著

《美国医学会杂志 肿瘤学》（JAMA Oncology）发表的一项研究显示，左侧和右侧转移性结直肠癌（mCRC）存在很大差异，能够反映患者预后，可作为预测标志物并有望改变mCRC的治疗。

研究者识别了142例来自3期CRYSTAL研究的KRAS野生型mCRC患者和左侧肿瘤患者，当在FOLFIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康）方案基础上加用抗EGFR单抗 cetuximab 后，所有左侧KRAS野生型mCRC均明显获益，无疾病进展生存率（PFS）、总生存率（OS）和总有效率（ORR）均显著改善。

研究者还发现157例来自3期FIRE-3试验的KRAS野生型mCRC和左侧肿瘤患者，比较FOLFIRI+cetuximab和FOLFIRI+贝伐单抗。结果两组在ORR和PFS方面类似，但FOLFIRI+cetuximab组的OS显著延长。

33例来自CRYSTAL试验和38来自FIRE-3 试验的右侧肿瘤患者，则对标准治疗方案无明显获益。

考虑性别、既往辅助治疗、BRAF基因状态后，两个试验的分析揭示，原发肿瘤部位对OS有显著影响。

这些研究进一步揭示，肿瘤位置和治疗的相互作用，右侧肿瘤预后差，且不能显著获益于cetuximab额外治疗，而左侧肿瘤则可显著获益于cetuximab治疗。