不管是否患有T2DM，GDM均增加心血管疾病风险

根据最近发表于《糖尿病护理》杂志上的一项加拿大研究，伴有妊娠糖尿病（GDM）史的女性心血管疾病风险增加，不管这些女性以后是否患有2型糖尿病（Diabetes Care 2016 Nov 7）。

研究人员表示，妊娠糖尿病会使女性以后的2型糖尿病患病风险显著增加。最近已有研究发现GDM史增加心血管疾病风险，但这种风险增加是否依赖2型糖尿病的进展尚不清楚。

而本次研究表明，妊娠糖尿病增加大血管并发症风险，无论妊娠糖尿病患者以后是否患有2型糖尿病。此外，伴有GDM史且以后患有2型糖尿病的女性微血管并发症（如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病）风险增加，但仅伴有GDM史的女性这些并发症风险并不增加。

仅伴有GDM和T2DM的患者会出现微血管并发症

研究人员对1994年4月-2014年5月之间有过分娩的1515079例参与者数据进行了分析，这些参与者在妊娠之前无糖尿病或CVD。

研究人员将参与者分为以下4组：伴有GDM史且患有2型糖尿病组（n=15585）、伴有GDM史但没有患有2型糖尿病组（n=41299）、无GDM史但患有2型糖尿病组（n=49397）、无GDM史且没有患有2型糖尿病组（n=1408798）。

在中位10年随访中，研究人员发现，不管参与者是否伴有GDM，2型糖尿病均增加微血管和大血管并发症风险。

与不伴有GDM且没有患有2型糖尿病组相比，伴有GDM史的女性仅在患有2型糖尿病以后微血管疾病风险增加，包括玻璃体切除/光凝治疗风险增加4倍多（HR，4.49；P＜0.0001）、肾脏透析风险增加7倍多（HR，7.52；P＜0.0001）、因足部感染住院风险增加4倍多（HR,4.32；P＜0.0001）。

优选和支持母乳喂养

与无GDM史且没有患有2型糖尿病组的参与者相比，伴有GDM史且患有2型糖尿病组参与者CVD事件发生风险增加3倍（HR，2.82；P＜0.0001），CAD事件风险增加3倍多（HR，3.54；P＜0.0001）。

但是，与不伴有GDM史或2型糖尿病的参与者相比，伴有GDM但没有患有2型糖尿病的女性大血管事件风险也会增加，CVD事件风险增加30%（HR，1.30；P=0.008）、CAD事件风险增加41%（HR，1.41；P=0.005）。

更重要的是，母乳喂养超过5个月与伴有GDM史女性的2型糖尿病风险降低50%相关。相较于饮食及运动，产后第一年母乳喂养对于代谢异常指标的恢复更重要。

伴有GDM史的女性应警惕以后的2型糖尿病风险

美国糖尿病协会和加拿大糖尿病协会均推荐伴有GDM史的女性行产后糖耐量试验。

本次研究强调了产后2型糖尿病风险检测的重要性，因为伴有GDM史的女性患有2型糖尿病后多种疾病风险显著增加，包括大血管和微血管事件。

编译自：GDM Ups Cardiovascular Risk Whether or Not Later Diabetes Develops.Medscape.November 21, 2016.