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癌症基因预测AML患者治疗反应

根据癌症的遗传谱,致命急性骨髓性白血病(AML)患者即使使用强化疗,通常在诊断后也只能存活4至6个月。但是矛盾的是,新的研究表明,这种患者如果使用温和的化疗药物,反而可能活得更长。

地西他滨通常给予年龄较大的AML患者,因为其毒性比标准化疗更低。地西他滨在2006年被FDA批准作为骨髓异常增生综合征(MDS)的一种治疗方法,但肿瘤学家通常将其作为AML的治疗药物处方,特别是在老年患者中。

携带TP53恶性癌基因突变的AML患者在用地西他滨治疗后一致地实现缓解。华盛顿大学医学院的科学家进行的这一研究发表在《新英格兰医学杂志》(NJEM)上。

研究人员想要确定患者癌细胞中的特定突变是否可以预测其对治疗的反应。研究对象包括在华盛顿大学医学院癌症中心和芝加哥大学医院的116名地西他滨治疗的AML患者。患者癌细胞中的所有基因进行测序或分析选择癌基因。

他们还进行标准测试,寻找破碎,丢失或重排的染色体。然后,研究人员将这些分子标记与治疗反应相关联,以鉴定可能受益于地西他滨的患者亚组。

在研究的患者中,46%患者用地西他滨治疗得到缓解。但是,所有21名携带TP53突变的患者得到缓解。大约10%的AML患者在其白血病细胞中携带TP53突变。

癌细胞中存在广泛染色体重排的患者被认为预后较差,许多这些患者也存在TP53突变,也可能对地西他滨响应。事实上,66%的不良风险患者获得缓解,而34%的患者预后更好。

这项研究的价值在于通过全面的突变分析,帮助我们找出哪些患者可能受益于地西他滨的治疗。目前还不明白为什么TP53突变的患者对地西他滨持续响应,需要更多的工作来了解这种现象。

研究人员计划一个更大规模的试验来评估所有年龄的携带TP53突变的AML患者用地西他滨治疗的效果。

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