改善Barrett食管结局，预防心血管疾病比抗食管癌更重要

导读：Barrett食管是一种癌前病变，食管下段的鳞状上皮经历了柱状上皮化生变化，容易诱发食管腺癌进展。很多Barrett食管患者在经历食管炎、化生、不典型增生后逐步进展，最后发展为食管癌。预防Barrett食管进展是重在抗食管癌还是其他疾病？

Barrett食管患者整体死亡风险增加，而心血管疾病可能是死亡主要潜在原因。近期，Alimentary Pharmacology and Therapeutics杂志上一项丹麦研究对Barrett食管患者中病因特异性死亡和心血管事件风险进行分析。

研究人员利用现有的丹麦数据库（1997-2011年），确认了所有经组织学验证的Barrett食管（n=13435）患者，同时确定了123526例与年龄、性别和个人合并症相匹配的普通人群。研究者在分析中对病因特异性死亡率和心血管事件发生率进行统计。然后，应用分层Cox比例分析回归比较Barrett食管和普通人群的发病率。

分析发现：

※ Barrett食管患者整体死亡风险增加71%。

※ Barrett食管患者病因特异性死亡率分别为心血管疾病—8.5/1000人-年，非食管癌—14.7/1000人-年，食管癌—5.4/1000人-年。

※ 与普通人群队列相比较，心血管疾病、非食管癌和食管癌相应的风险比分别为1.26（95%置信区间[CI]：1.15-1.38），1.77（95% CI：1.65-1.90）和19.4（95% CI：16.1-23.4）。

※ 对于Barrett食管患者和来自普通人群队列的人们来说，蛛网膜下腔出血的发病率为0.4和0.2每1000人-年（风险比 1.10，95% CI：0.87-1.39），充血性心力衰竭为8.1和5.9每1000人-年（风险比 1.33，95% CI：1.21-1.46）。

综上，对于Barrett食管患者的结局改善，针对心血管疾病和非食管癌的预防措施可能比抗食管癌策略更重要。

文献来源：Mortality and cardiovascular diseases risk in patients with Barrett's oesophagus: a population-based nationwide cohort study，Aliment Pharmacol Ther，2017 Jan 31;[Epub ahead of print]