老年2型糖尿病控制不佳，加用利西拉来如何？

根据《糖尿病护理》杂志上的一项最新随机试验，对于其他降糖治疗但血糖控制不佳的老年2型糖尿病的患者，加用利西拉来可能是一种有效选择。

来自加拿大的研究人员表示，伴有合并症的老年人按说明服用利西拉来可获得安全、有效的治疗效果。

利西拉来是一种胰高血糖素样肽（GLP-1）受体激动剂，可增强胰岛素的分泌并抑制胰高血糖素的分泌，从而发挥降糖作用。该药为皮下注射剂，每日一次。联合饮食和运动用于成年2型糖尿病患者的疾病治疗。

为探究利西拉来的有效性和安全性，研究人员在随机试验中对350例伴有典型老年人特征的2型糖尿病患者（年龄≥70岁）数据进行了分析。这些参与者在长期糖尿病治疗中均存在联合降糖药应用、肾功能损害、无意识低血糖等情况。

超过1/3的参与者（37%）年龄至少为75岁，11%的参与者年龄超过80岁，28%的参与者存在中度肾功能损害。

结果显示，利西拉来治疗组参与者平均HbA1c水平、主要疗效终点稳步下降，而安慰剂组保持稳定。到24周治疗期结束时，利西拉来治疗组参与者平均HbA1c为7.36%（57 mmol/mol），对照组为8.01%（64 mmol/mol）。

利西拉来治疗组参与者2小时餐后血糖和7个时间点的自测血糖水平均显著下降，而空腹血糖两组无显著差异。

与安慰剂组相比，利西拉来治疗组体重下降程度更大，但并未影响参与者营养状况。利西拉来治疗组参与者生活质量显示出“小但有临床意义的差异”。

与安慰剂组相比，利西拉来治疗组低血糖和症状性低血糖更常见，但这种影响仅存在于有磺脲类药物治疗史的患者。对于有基础胰岛素治疗史的参与者，利西拉来治疗组症状性低血糖发生率约为安慰剂组的一半。两组治疗突发不良事件发生率相似。

当选择其他口服降糖药（如二甲双胍和SGLT2抑制剂）但血糖控制不佳时可考虑加用利西拉来。作为基础胰岛素添加药物可优化血糖控制，减少每日多次胰岛素注射治疗需求。

编译自：Lixisenatide Effective as Add-on Therapy in Elderly With Type 2 Diabetes.Medscape.March 06, 2017.