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世界肾脏病日:关注肥胖,远离肾脏病

今天是第12届世界肾脏病日,由国际肾脏病学会(ISN)、国际肾脏基金联盟 (IFKF) 联合提议设立的世界肾脏病日,成功向公众和政策决定者普及了肾脏病的危害和重要性。2017年世界肾脏病日的主题是“肥胖与肾脏病”,倡导健康生活,维持肾脏健康。




肥胖是导致慢性肾脏病(CKD)的重要危险因素,亦是肾结石和肾肿瘤的高危因素。为更好的响应世界肾脏病日的号召,本文对肥胖与肾脏病的相关性和管理方法进行了概述。


肥胖的定义分级


由于地区和人种的差异,欧美人群诊断超重和肥胖的BMI切点对亚洲及中国人群来说并不适用,不同人群BMI切点的比较见下表。



肥胖对肾脏的作用机制


肥胖诱发和加重CKD的具体作用机制尚不明确,可能的机制见下图:


 CVD:心血管疾病;DM:糖尿病;HTN:高血压


生活方式对肾脏的影响


生活方式,如不良饮食、活动不足、吸烟和饮酒可增加肥胖、糖尿病和高血压风险;而肥胖、糖尿病和高血压本身可增加肾功能障碍风险。高盐摄入可增加氧化应激加重肾损伤,过量摄入动物蛋白可抑制肾小球自动调节功能,尤其是肥胖者。



肥胖对全身的影响



肥胖的管理


肥胖治疗主要包括减轻和维持体重的措施和对伴发病及并发症的治疗,具体治疗措施包括医学营养治疗、体力活动、认知行为干预、药物治疗以及手术治疗。《中国成人肥胖症防治专家共识》发布的肥胖管理原则和减重目标见下图。



参考文献:

1. Kidney disease and obesity: epidemiology, mechanisms and treatment. Nature Reviews Nephrology.2017;13:181-190. 

2. Obesity-related glomerulopathy: clinical and pathologic characteristics and pathogenesis.Nat Rev Nephrol. 2016 Jun 6.

3. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Clin Kidney J. 2017;10(1): 1-8.

4. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults.J Am Coll Cardiol.2013 Nov 12

5. 2011CES 中国成人肥胖症防治专家共识.中国内分泌代谢杂志.2011.9;27(9):711-717.

 

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