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Lancet:中风后慢性失语患者进行强化言语治疗是否有效?

失语症的治疗指南建议对中风后的慢性失语症(≥6个月)患者进行强化言语和语言治疗,但是尚缺乏大规模的1期随机对照试验对治疗有效性的评估。

近期,一项发表在权威杂志Lancet上的研究旨在评估3周的强化言语和语言治疗在常规临床条件下能否改善慢性失语症患者的语言沟通。

在此项多中心、平行组、优势、开放标签、盲终点的随机对照试验中,研究者们从德国19个住院或门诊康复中心招募了70岁或更年轻的失语症患者,他们至少持续6个月或更长时间的失语症。外部生物统计学家使用计算机生成的置换块随机化方法,由治疗中心分层,随机分配参与者进行3个星期或更多的强化言语和语言治疗(每周≥10小时)或延期3周的强化言语和语言治疗。

主要终点是从基线到治疗或治疗延迟3周后立即在日常生活情景(阿姆斯特丹-奈梅亨日常语言测试A-scale)中进行言语交流的有效性变化之间的组间差异。所有分析使用修改的意向治疗人群(接受1天或更多的强化治疗或治疗推迟的人)进行。研究在ClinicalTrials.gov注册,编号NCT01540383。

研究者们在2012年4月1日至2014年5月31日之间随机分配了158名患者。修改的意向治疗人群包括156名患者(每组78名)。口语交流从基线到强化言语和语言治疗后显着改善(平均差2.61分[SD 4.94]; 95%CI 1.49至3.72),但不是从基线到治疗延迟后(-0.03分[4.04]; -0.94〜0.88;组间差Cohen's d 0.58; p = 0.0004)。八名患者在治疗或治疗延迟期间有一次不良事件(一次车祸[对照组],两次感冒(每组一次),三次胃肠道或心脏症状[所有干预组],两次复发性卒中[一次在治疗组治疗开始前,一次在分组前发生]);都与参与研究无关。

此项研究结果表明:3周的强化言语和语言治疗显着增强了70岁或更年轻的中风后慢性失语症患者的口头沟通,为这一人群提供了有效的循证治疗方法。未来研究应检查有意义的治疗效果所需的最低治疗强度,并确定治疗效果是否在重复干预期间得到累积。

参阅文献:
Breitenstein C, Grewe T, et al. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017 Feb 27. pii: S0140-6736(17)30067-3. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30067-3.


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