孕期无影响？乳腺癌预后与妊娠并无关联

与确诊乳腺癌的非妊娠同龄女性相比，妊娠期（或产后1年）诊断为乳腺癌的女性具有不良临床病理特点，如高肿瘤分期、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）低表达。

然而，是坚持妊娠还是向生存妥协仍是一个有争议的问题。对于这些女性的治疗是个挑战，需要同时考虑母体及胎儿的健康。

妊娠的前3个月不推荐化疗；而妊娠期间不建议接受放疗和内分泌治疗。乳腺癌确诊1年后，妊娠未发现对生存期有影响。女性应在接受乳腺癌治疗多长时间后尝试妊娠目前仍不清晰。

现在建议大部分女性在治疗后至少推迟妊娠2年。主要原因是对于妊娠激素的关注，特别是雌激素，它可能激活休眠状态的微小转移，从而缩短生存期。

近期一项来自加拿大的研究显示，在乳腺癌确诊时怀孕并未出现对生存的不利影响。

该研究将妊娠期/产后期确诊乳腺癌的患者，与尚未妊娠的乳腺癌女性患者进行了对比。

研究3月9日在线发表于JAMA Oncology。

随着乳腺癌患病期间或确诊后怀孕女性的数量逐渐增长，了解妊娠对于乳腺癌女性生存的影响，将会在疾病咨询及治疗方面帮助这些女性。

新发表的这项研究将未怀孕的乳腺癌患者与怀孕期间或产后确诊乳腺癌女性患者的总生存期进行了比较。

 

主要内容

该项以人群为基础的回顾性队列研究，使用加拿大安大略市健康管理数据库的数据，对比了2003年1月1日~2014年12月31日间，20~45岁确诊浸润性乳腺癌女性患者，共7553例。

研究纳入确诊前后5年内妊娠的女性患者，并将她们随机分为：

◆未妊娠（对照组）；

◆乳腺癌确诊前妊娠组；

◆妊娠期乳腺癌组；

◆乳腺癌确诊后妊娠组。

主要终点为所有分组的5年生存率。

 

主要结果

研究共纳入7553例女性患者，年龄范围在20~44岁之间，平均确诊年龄为39.1岁，中位年龄为40岁。

 

在5年生存率方面，未妊娠组为87.5%；乳腺癌确诊前妊娠85.3%；妊娠期乳腺癌82.1%。乳腺癌确诊后≥6个月妊娠的女性，5年生存率为96.7%。

 

结语

妊娠对乳腺癌女性患者生存无不利影响。对于那些希望怀孕的乳腺癌幸存者，在确诊≥6个月后发生妊娠，死亡风险最低。

主要研究者Dr. Steven A. Narod表示：“研究发现，与老年女性相比，年轻女性的乳腺癌治疗过程通常令人不快，但妊娠并未加剧死亡风险。”

“令人惊奇的是，乳腺癌确诊后妊娠似乎复发率低于预期，但这种良好预后的生物学基础仍不明确，需要进一步的证实。”

“年轻乳腺癌女性患者在妊娠面临许多挑战时，获得正确的最新信息是十分重要的。我们不再相信终止妊娠是符合患乳腺癌母亲的最大利益，现在已有许多有效的治疗方案可供选择。”

 

信源：David Douglas, March 15,2017. Pregnancy Not Tied to Worse Breast Cancer Outcome. Medscape.com.