Hepatology：他汀再添新作用：降低HBV、HCV肝硬化患者失代偿风险

背景：他汀类药物降低由HCV导致的肝硬化患者功能失代偿及死亡风险。然而，这种收益是否可拓展到普通人群，或者诸如HBV和酒精性肝硬化尚不清楚。他汀同样也可降低HBV和HCV感染患者肝细胞癌的发生风险。这种作用是否能够在已经存在肝硬化的患者出现也不清楚。我们旨在识别他汀在降低HBV、HCV或酒精性肝硬化患者肝功能失代偿、死亡率的作用。

方法：从台湾国家医疗保险受益者中选取肝硬化患者。累积限定日剂量大于等于28者被定义为他汀使用者，作为病例队列纳入研究。通过倾向指数匹配累积限定日剂量小于28者作为非他汀使用者，分析他汀使用和肝功能失代偿、病死率和肝细胞癌发生率之间的关系。

结果：共有1350位肝硬化患者纳入研究，使用他汀降低了肝脏功能失代偿、患者病死率和肝细胞癌发生率，且存在剂量依赖性（P＜0.0001，＜0.0001和0.009）.回归分析显示使用他汀的慢性HBV感染致肝硬化患者肝功能失代偿风险较低（校正风险比（95%置信区间）0.39（0.25-0.62）），HCV感染者亦如此（0.51（0.29-0.93）。在酒精性肝硬化患者中，使用他汀降低的肝功能失代偿风险处于具有统计学差异的临界值（0.69（0.45-1.07））。

结论：在HBV或HCV引起的肝硬化患者中，使用他汀可降低肝功能失代偿的发生率，在酒精性肝硬化患者中，降低的肝功能失代偿风险处于具有统计学差异的临界值。

Fu-Ming Chang，Yen-Po Wang，Hui-Chu Lang，et al.Statins decrease the risk of decompensation in HBV- and HCV-related cirrhosis： A population-based study. Hepatology，20 March 2017， DOI： 10.1002/hep.29172

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