BMJ：临床记录的酒精消费与12种心血管疾病首次就诊间的关联：一项使用相关健康记录的基于人群的队列研究

近日，来自剑桥大学公共卫生与初级保健系Strangeways研究实验室的研究人员报道了一项关于心血管疾病与酒精关系的研究， 相关研究成果刊登于国际权威杂志《英国医学杂志(BMJ)》上。这项工作为将来越来越大型和更为复杂的研究奠定了基础。

研究人员通过五类消费类别中，高精度检查12种心脏，脑血管，腹部或外周血管疾病的首次就诊，来调查饮酒与心血管疾病之间的联系。群体设计基于一项1997 - 2010年联合电子健康记录（包括初级保健，入院和死亡率）的队列研究（中位随访六年）。设定标准为（ClinicAl研究使用LInked Bespoke研究和电子健康记录）。受试者包括1 937 360例成人，（51％为女性），年龄≥30岁，本底资料要求无心血管疾病。主要测量12种常见心血管疾病的症状表现，包括慢性稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，急性心肌梗死，冠心病死亡，心力衰竭，冠心病死亡/心跳骤停，短暂性脑缺血发作，缺血性脑卒中，脑内和蛛网膜下腔出血，中风，缺血性中风,外周动脉疾病、腹主动脉瘤。

研究结果显示，114859人在随访期间发生了心血管就诊。不饮酒与不稳定性心绞痛（风险比1.33,95％置信区间1.21〜1.45），心肌梗死（1.32,1.24〜1.41），冠状动脉硬化死亡（1.56,1.38〜1.76），心力衰竭 （1.24,1.11〜1.38），缺血性卒中（1.12,1.01〜1.24），外周动脉疾病（1.22,1.13〜1.32）和腹主动脉瘤（1.32,1.17〜1.49）与中度饮酒（同期英国周期 /分别为男性和女性21/3和14/2单位的每日准则）的风险增高相关。严重饮酒（超标）导致冠状动脉死亡（1.21,1.08〜1.35），心力衰竭（1.22,1.08〜1.37），心跳停搏（1.50，1.26〜1.77），短暂性脑缺血发作（1.11， 1.02〜1.37），缺血性卒中（1.33,1.09〜1.63），颅内出血（1.37,1.16〜1.62），外周动脉疾病（1.35; 1.23〜1.48）风险增高，但是，心肌梗死（0.88,0.79〜1.00 ）或稳定型心绞痛（0.93,0.86〜1.00）风险较低。

研究认为酒精消费水平与心血管疾病初始呈现之间存在异质性关联。这对患者咨询，公共卫生宣传和临床研究有影响，同时表明酒精在预防心血管疾病中的作用应该进行更为细微差别的研究。

注册临床试验号.gov（NCT01864031）。

参阅文献：

Steven Bell, genetic epidemiologist. et al. Association between clinically recorded alcohol consumption and initial presentation of 12 cardiovascular diseases: population based cohort study using linked health records. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j909 (Published 22 March 2017)