BMJ：酒精消耗量与12种心血管疾病之间有啥关系？

近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估酒精消耗量与心血管疾病之间的相关性。

该研究是在1997年-2010年（中位随访时间为六年）期间针对覆盖初级保健、住院和死亡率的电子健康档案的基于人群的队列研究。该研究的参与者为1937360名成人（51%占女性），年龄≥30岁，且在研究之初无心血管疾病。

该研究的主要结局指标为12种常见的心血管疾病临床表现形式，包括慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、无先兆的冠心病死亡、心力衰竭、冠心病猝死/心脏骤停、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血、外周动脉疾病和腹主动脉瘤。

114859名参与者在随访期间被诊断为心血管疾病。不饮酒和不稳定型心绞痛（风险比为1.33，95%可信区间为1.21-1.45）、心肌梗死（1.32，1.24-1.41）、无先兆的冠心病死亡（1.56，1.38-1.76）、心力衰竭（1.24，1.11-1.38）、缺血性中风（1.12，1.01-1.24）、外周动脉疾病（1.22，1.13-1.32）和腹主动脉瘤（1.32，1.17-1.49）的风险增加相关，相比于适量饮酒（酒精消耗量在当时的英国每周/每日建议的男性和女性分别为21/3和14/2单位范围内）。大量饮酒（超过指南建议）增加了无先兆的冠心病死亡（1.21，1.08-1.35）、心力衰竭（1.22，1.08-1.37）、心脏骤停（1.50，1.26-1.77）、短暂性脑缺血发作（1.11，1.02-1.37）、缺血性中风（1.33，1.09-1.63）、脑出血（1.37，1.16-1.62）和外周动脉疾病（1.35；1.23-1.48）的风险，但发生心肌梗死（0.88，0.79-1）或稳定型心绞痛（0.93，0.86-1）的风险较低。

由此可见，饮酒水平与心血管疾病的初期表现存在异质性关联。这对患者咨询、公共健康沟通和临床研究具有提示作用，表明需要一个更细致入微的方法来明确酒精在预防心血管疾病中的作用是必要。

参阅文献：

Steven Bell,et al. Association between clinically recorded alcohol consumption and initial presentation of 12 cardiovascular diseases: population based cohort study using linked health records.BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j909