一文掌握：多发性骨髓瘤的诊断

2017-03-22 BIOVIP.COM 来源：医脉通

多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年人，患者男性的中位年龄为62岁（75%>70岁），女性的中位年龄为61岁（79%>70岁）。目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。

一、临床表现

MM常见症状包括骨髓瘤相关器官功能损害的表现，即"CRAB"症状(血钙增高，肾功能损害，贫血，骨病，具体指标详见诊断标准)，以及淀粉样变性等靶器官损害相关表现。

二、MM检测项目

对于疑似MM的患者，要完成必需项目的检测，有条件者可进行对诊断病情及判断预后具有重要价值的项目检测。

表1 必检项目

表2 可检项目

三、诊断标准

综合参考WHO、美国国立综合癌症网络(NCCN)及国际骨髓瘤工作组(IMWG)的指南，诊断有症状骨髓瘤(活动性骨髓瘤)和无症状骨髓瘤(冒烟型骨髓瘤)的标准见表3。

表3 MM诊断标准

四、MM分型

依照异常增殖的免疫球蛋白类型分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。每一种又可以根据轻链类型分为κ型和λ型。

五、MM分期

表4 国际分期体系(ISS)分期

表5 Durie-Salmon分期

参阅文献：

1. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订) [J]. 中华内科杂志，2015，54( 12 )

2. NCCN Guidelines Insights Multiple Myeloma， Version 3.2016 Featured Updates to the NCCN Guidelines.Journal of the National Comprehensive Cancer Network.2016

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