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JCO:肥胖或影响癌症患者化疗疗效

在《J Clin Oncol》的一篇文章介绍了癌症患者的肥胖管理。



目的:肥胖(体质指数[BMI]≥30 kg/m2)在癌症患者中较为常见。研究人员评价了癌症肥胖患者的管理问题,重点针对肥胖如何影响治疗选择(包括化疗剂量),如何影响化疗毒性和手术并发症,或许是治疗效果的影响因素。

方法:大部分证据从观察性研究和试验数据的二次分析中提取,通过N×3 BMI类别(正常体重、超重和肥胖)矩阵结构进行典型分析。研究人员提出阐释样本大小和组成、非线性特征和未测量混杂的方法框架。

结果:共识认为,肥胖与治疗相关毒性增加相关。因此,细胞毒性化疗剂量的降低在BMI指数较高的患者中较为常见。但是,有一些相反的证据表明,肥胖患者使用全剂量化疗并不会导致毒性作用增加。然而,这些数据出自数量有限的样本,没能覆盖全部的细胞毒药物的药代和药效学变化。在正在行手术的患者中,有证据表明,BMI指数增加与围手术期死亡率和感染并发症增加相关。新的结果显示,这些相关性在恶性手术后仍持续,但良性手术后不存在。肥胖有可能成为治疗效果的影响因素的观点具有生物合理性,但临床研究中的结论并不一致。

结论:与美国临床肿瘤学会(ASCO)2012指南一致的是,肥胖患者使用实际体重,可能使化疗剂量得到最好利用。然而,应该谨慎在这一人群中使用已知的毒性增加相关特定治疗方案。没有肥胖患者生物制剂治疗剂量相关指南。目前,没有关于肥胖癌症患者手术治疗的特别推荐。

参阅文献:

Renehan AG, Harvie M, Cutress RI,et al.How to Manage the Obese Patient With Cancer.J Clin Oncol.
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