JASN：透析的患者进行结肠癌筛查：选择是否明智？

美国肾脏病学会建议基于有限的生存获益，在无症状透析患者中停止常规癌症筛查。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology针对这一问题发表一篇研究文章。研究人员为了确定透析患者的大肠癌筛查频率以及对死亡风险较低但接受肾脏移植的可能性更高的患者大肠癌筛查的程度。

在这项研究中，研究人员对469574名在2007年1月1日和2012年9月30日期间年龄≥50岁进行血液透析的医疗保险受益人中进行了一项队列研究。研究人员根据多变量Cox模型得到的死亡和肾移植分线的百分位数来评估大肠癌的筛查。

在中位随访1.5年期间，11.6%的患者接受了结肠癌筛查检查（每1000人每年进行57.9次检查）。结肠镜、乙状结肠镜检查和便隐血检测的发生率分别为27.9、0.6、29.5每1000人每年。死亡风险最低四分位数的患者比那些在最高四分位数的患者更可能被筛查（风险比为1.53；95%可信区间为1.49-1.57；分别为65.1 vs. 46.4次检查每1000人每年），检查率高达33%。此外，与最太不可能接受移植的患者相比，最有可能接受移植的患者更容易被筛选（风险比为1.68；95%可信区间为1.64-1.73）。

结肠癌筛查是针对死亡风险最低和移植可能性最高的透析患者，但绝对率很高，提示存在过度筛查。

参阅文献：

Christopher A. Carlos,et al. Colon Cancer Screening among Patients Receiving Dialysis in the United States: Are We Choosing Wisely?. JASN, 2017, http://www.biovip.com/upload2017/20170324gastri/medsci20170324273.abstractbrbrspan style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">