N Engl J Med：巴贝虫病感染后自发性热自身免疫性溶血性贫血

近日，来自哈佛大学医学院布里格姆妇女医院的研究人员报道了一项关于巴贝虫病感染后自发性温热自身免疫性溶血性贫血的研究，相关研究成果刊登于国际权威杂志N Engl J Med上。

巴贝虫病,是一种由红细胞内巴贝西虫属原生动物引起的蜱传播的人畜共患病，其特征是通过抗菌治疗和清除寄生虫血症产生非免疫性溶血性贫血。之前尚未对自身免疫性溶血性贫血（也称为温热自身免疫性溶血性贫血[WAHA]）在巴贝虫病患者中的发展进行很好的描述。

研究人员观察在巴贝虫病治疗后发生的WAHA散发性病例后，对2009年1月至2016年6月期间在该中心护理的所有患有巴贝虫病的患者进行了回顾性队列研究。从医疗记录中提取感兴趣的协变量数据，包括在诊断和治疗巴贝虫病后3个月内发生的任何血液并发症。

研究发现，在7.5年的研究期间，共有86位患者接受了巴贝虫病病诊断; 这些患者中有18例患者无脾脏。6例患者在诊断为巴贝虫病后2到4周内发生WAHA，此时所有患者都对抗生素治疗巴贝虫病产生了临床和实验室反应，包括清除巴贝虫孢子寄生虫血症。所有6例患者均为无脾脏（P <0.001），对IgG和补体组分3具有阳性直接抗球蛋白试验; 在所有这些患者中均鉴定出温热自身抗体。没有发现临床溶血的替代解释。6例患者中有4例需要免疫抑制治疗。

研究人员认为在没有自身免疫史的患者中记录了巴贝虫病后期WAHA。 无脾脏患者似乎特别危险。

参阅文献：

Ann E. Woolley, M.D., Francisco M. Marty, M.D. et al. Post-Babesiosis Warm Autoimmune Hemolytic Anemia. N Engl J Med 2017; 376:939-946March 9, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1612165