妊娠期糖尿病患者后代心血管疾病风险更高？

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全球历时8年的高血糖对于母儿结局影响调查的结果（简称HAPO研究）显示，孕期血糖与胎儿和母体健康密切相关，随着血糖水平的升高，大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、胎儿高胰岛素血症等的风险也会增加，这是对孕妇及胎儿健康的直接影响，那么，孕期高血糖对孕妇后代长期的影响如何呢？曾有研究者指出，如果妊娠期糖尿病（GDM）患者没有很好地控制血糖，导致胎儿是巨大儿，或出生时身体巨大，那么孩子童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险很高，并且糖尿病的发病年龄较提前（大约在30岁之前）。以下研究正是针对GDM对后代的长期影响，研究纳入了970名孕期高血糖或有不良孕产史的女性，并在其后代7岁时进行再次评估，来研究怀孕期间母亲高血糖对后代远期的影响，尤其是与心血管疾病相关的风险评估。

孕期高血糖增加后代血糖异常和肥胖的风险

妊娠糖尿病诊断标准参照世界卫生组织2013年GDM标准，于怀孕24～32周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0 mmol/L，或服糖后2小时≥8.5 mmol/L，只要有一个点符合即可诊断。

数据表明，被诊断GDM的女性相比血糖正常的女性后代出现血糖异常概率更高（4.7% vs.1.7%; P = 0.04）、超重或肥胖发生比例更大，体质指数更高，血压更高，胰岛β细胞功能衰退的速度更快。孕期血糖越高，后代出现血糖异常的概率越高。这种相关性与孕前体质指数，儿童期肥胖，出生时大于胎龄儿等无关，属于独立危险因素。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖水平与后代青少年期超重或肥胖相关，仅在女孩中存在相关性。也就是说：妊娠期高血糖与后代7岁以下的葡萄糖耐量异常、肥胖和高血压的发生风险独立相关，其对儿童肥胖的影响仅存在于女孩，而对男孩的影响不明显，不过对此应该进行更多的研究。

心血管疾病的危险因素

如上研究中提到的超重、肥胖以及血糖异常，甚至血压高，都是心血管疾病的危险因素，因此，GDM女性的后代，更应该注意健康的饮食，适量规律运动，同时保持健康的体重，这不仅有助于降低患肥胖和2型糖尿病的风险，也利于预防心血管疾病。

文献来源：Tam W H, Ma R C, Ozaki R, et al. In Utero Exposure to Maternal Hyperglycemia Increases Childhood Cardiometabolic Risk in Offspring[J]. Diabetes Care, 2017.