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图文丨甲状腺功能亢进症要点简要回顾

什么是甲状腺功能亢进?



甲状腺毒症是任何原因引起血液中甲状腺激素过多,导致以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症成为甲状腺功能亢进症(甲亢)。甲状腺毒症包括了甲亢,而甲亢只是甲状腺毒症的一种类型。严格来讲,甲状腺毒症与甲亢不能等同称呼。


什么是甲状腺激素?



甲状腺激素几乎作用于机体的所有器官和组织,对生长、发育、代谢、生殖和组织分化等各种功能均有影响。具体影响包括:


● 提高组织耗氧量

● 促进糖、脂肪、蛋白质、矿物质、水电解质、维生素代谢

● 促进细胞生长发育

● 影响骨骼发育


此外还可影响胃肠蠕动和消化吸收功能等。甲状腺激素包括T4和T3。


甲状腺激素的调节



甲状腺激素的生成是一个复杂生化过程,除甲状腺外还有下丘脑和垂体的参与。首先下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TRH),TRH作用于垂体使其释放促甲状腺激素(TSH)。而TSH作用于甲状腺使其分泌甲状腺激素。这三种腺体任何一个出现问题均可导致甲状腺激素过度分泌,从而引起甲亢。


甲状腺功能亢进的原因?



甲亢的原因复杂,常见原因包括:


● Graves病

● 功能性腺瘤和多结节性毒性甲状腺肿

● 甲状腺激素摄入过多

● TSH异常分泌

● 甲状腺炎(甲状腺炎症)

● 碘摄入过多


Graves病



Graves病是甲亢最常见原因,约占所有甲亢患者的85%,多见于成年女性,男性与女性患病比约为1:5。患有Graves病时,甲状腺本身可产生过量甲状腺激素且不受下丘脑和垂体控制。Graves病的危险因素包括吸烟、病毒性疾病、颈部辐射和药物。患者可出现Graves眼病和皮肤病变。Graves病的诊断主要依靠血液检查和甲状腺核素扫描。


功能性腺瘤和多结节性毒性甲状腺肿



当甲状腺组织生长过度时,单个结节(功能腺瘤)或多个结节(多结节性甲状腺肿)均可产生过量甲状腺激素,导致甲亢症状。


甲状腺激素摄入过多



甲亢也可能是由于甲状腺激素摄入过多所致。甲状腺激素水平较低或甲状腺功能减退患者如果甲状腺药物服用过量可导致疾病发生。一些人群过度应用甲状腺激素药物试图减肥,当超过机体所需量会导致甲亢的发生。


TSH异常分泌



TSH由垂体分泌并可促进甲状腺产生甲状腺激素。垂体肿瘤会导致TSH过量分泌从而影响甲状腺,导致甲亢的发生。


甲状腺炎



甲状腺炎是甲状腺处的炎症,通常是由病毒性疾病引起。患者可有颈部疼痛、喉咙痛、发烧、畏寒表现。甲状腺炎症会导致甲状腺激素分泌增多,从而引起甲亢。甲状腺炎可以通过血液检查和甲状腺超声扫描来诊断。


碘摄入过多



碘是甲状腺激素的一个重要组成部分。如果碘摄入过量,甲状腺可产生过量甲状腺激素而引起甲亢。一些药物(如抗心律失常药物胺碘酮)含有大量的碘,可引起甲状腺功能紊乱。


甲亢的症状



轻度甲亢时,患者可无任何症状。这也可见于70岁及以上的患者。早期症状包括:震颤、出汗过多、皮肤光滑柔软、心率加快、甲状腺肿大、眼睛周围浮肿、特殊眼征。


随着疾病的进展,甲亢症状均与代谢率增加有关,可能包括:心律不规律与心力衰竭、甲亢危象(高血压、发烧和心力衰竭)、精神变化(如意识混乱和谵妄)。


甲亢的诊断



怀疑甲亢时,血液检查测定TSH水平可确定诊断。抗体筛查试验、甲状腺核素扫描和放射性碘标记的使用有助于确定甲亢的具体原因。有时,下丘脑和垂体的检查也有必要。


甲亢怎么治疗?



多种方案可用于甲亢的治疗,这主要取决于患者整体健康状况和疾病严重程度。治疗主要是改善个体疾病症状。治疗方法主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗,某些情况下也可采取手术。


疾病症状的治疗



甲亢的主要症状之一是心跳加快(心动过速),心脏病和/或心悸可加重患者痛苦感受。这种症状的主要治疗方法是使用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂是一种可减慢心率的心脏疾病治疗药物,不影响血液中甲状腺激素水平。常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。


抗甲状腺药物



甲亢治疗的另一类型药物为抗甲状腺药物,包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶(PTU)。这些药物可减少甲状腺激素的生成。PTU还可阻止T4激素转化为活性更高的T3激素从而减少甲亢症状。接受这些药物应注意骨髓抑制(粒细胞缺乏症)风险。骨髓可制造白细胞,而白细胞可抵御感染。如果骨髓被抑制,则机体抵抗感染能力会下降。


放射性碘治疗



如果甲状腺过度活跃,产生过多甲状腺激素,可以采用放射性碘治疗。甲状腺产生甲状腺激素需要碘参与,而放射性碘进入甲状腺会破坏腺体细胞。放射性碘只对甲状腺组织有效,并不会伤及其他身体组织。一旦甲状腺被放射性碘破坏,患者以后需要长期甲状腺激素替代治疗。


手术



手术相对于抗甲状腺药物及放射性碘治疗,应用较少。甲状腺手术的并发症包括声带控制神经的损伤、感染及甲状旁腺的损伤。如果患者接受甲状腺全切术,则以后生活需要甲状腺替代疗法维持。


编译自:Hyperthyroidism Symptoms and Treatment.Medicine.net.

 

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