乳糜泻与神经性厌食有何关联？

在瑞典的一项全国性研究中，研究者们发现，无论是在乳糜泻诊断前还是诊断后，神经性厌食症和乳糜泻疾病之间呈正相关关系。相关内容在线发表于Pediatrics上。

“两病之间的临床相似性可能导致误诊、延误诊断及治疗不当，”来自挪威公共卫生研究院和科罗拉多大学Karl MåRILD博士和同事们写到。“这种双向关联在最初的医疗评估和这些疾病的后续随访中值得注意。”

MåRILD和同事使用国家数据库，确认了17959名乳糜泻患者（平均诊断年龄，28岁）将被诊断为神经性厌食症的几率与来自瑞典总人口的89379名年龄和性别匹配的对照组相比较。随访从1987至2009年。

研究人员发现54名乳糜泻疾病的患者被诊断为神经性厌食症，相应的发生率为27/ 10000。相比之下，对照组有180名被诊断为神经性厌食症，发生率为18/100000。

乳糜泻患者表现为后续神经性厌食症诊断的风险增加（HR=1.46；95%CI，1.08-1.98），包括乳糜泻诊断后一年（HR=1.31；95%CI，0.95-1.81）。此外，诊断为神经性厌食症的患者后续乳糜泻疾病诊断的风险增加（OR=2.18；95%CI，1.45-3.29）。研究者在调整社会经济因素和1型糖尿病后发现了类似的结果。

二次分析显示，无绒毛萎缩小肠炎症的乳糜泻患者，以及小肠粘膜正常但乳糜泻血清阳性的患者，都表现出神经性厌食症的风险增加。此外，事后分析显示，男性厌食症和乳糜泻疾病之间没有关联，但研究人员指出，该分析的统计能力低。

他们得出结论，最初的误诊、监测偏倚或共同遗传危险因素可能促成了这种联系。

“饮食失调与自身免疫性疾病疾病，包括乳糜泻的共存，已经有据可查，这项研究增加了方向性，它显示，在诊断有乳糜泻的患者中，发生厌食症的风险增加两倍，”斯坦福大学Neville H. Golden博士和K.T. Park博士在一篇相关文章中写道。“目前的研究表明，过度关注乳糜泻患者的饮食可能会导致易感个体中神经性厌食症的发生。”

Golden和Park还指出，对无麸质饮食和饮食失调之间的关联的研究是必要的，尤其是当没有乳糜泻的人选择无麸质饮食时。这项研究只是冰山一角。 

编译自：Anorexia diagnosis associated with celiac disease,Healio，April 6, 2017