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J Endocr Soc:儿童肥胖与不肥胖,2型糖尿病患病风险大不同

根据4月25日发表在《内分泌学会杂志》上的英国一项电子健康记录研究,与正常体重的儿童相比,肥胖儿童2型糖尿病患病风险高4倍。

研究人员对超过350000例儿童健康数据分析发现,尽管儿童人群中2型糖尿病患者与1型糖尿病患者相比数量仍较低,但近年来发病率呈明显上升趋势。2013年每100000例儿童中便有超过33名2型糖尿病患儿且发病率与肥胖显着相关。

2型糖尿病患病率与肥胖患病率平行上升

美国最近的一份私人医疗保险索赔数据显示,近年来确诊为2型糖尿病的儿童和青少年数量增加了一倍多,而且这一增长似乎与肥胖率的上升一致。尽管最近的研究显示英国大约有三分之一的儿童超重或肥胖,但很少有研究对儿童人群中肥胖和糖尿病发病率的时间趋势进行探究。

为此,研究人员对英国临床实践研究数据链(CPRD)数据库中的电子健康记录进行了分析。具体而言,研究人员测定了1994-2013年间 2-15岁个体身体质量指数(BMI)及CPRD记录开始后糖尿病诊断情况。

1型糖尿病通过胰岛素处方而非口服降糖药确定。而2型糖尿病的定义为:疾病诊断、仅有口服降糖药处方或无胰岛素处方下HbA1c≥6.5%。

研究共获得369362例参与者BMI数据。参与者平均年龄为8.8岁且49.5%为女性。总体而言,12.3%的参与者超重,而16.7%的参与者被列为肥胖。

研究期间共出现654例2型糖尿病和1318例1型糖尿病。2型糖尿病发病率由1994–1998年间的6.4/100000上升到2009–2013年间的33.2/100000,而相同时间段内1型糖尿病发病率由38.2/100000上升到562.1/100000。

超重儿童2型糖尿病发病率显着增加,由1994–1998年间的0/100000上升到2009–2013年间的22.8/100000(P=0.01),而肥胖儿童中2型糖尿病发病率由 5.7/100000上升到103.3/100000(P<0.01)。

2型糖尿病患者中肥胖个体占到47.1%。与BMI正常的参与者相比,肥胖个体2型糖尿病患病风险显着增加,比值比(OR)为3.7而发病率之比为4.33。

将BMI作为连续变量分析发现,BMI Z评分每增加一个标准差与2型糖尿病OR增加1.6相关。研究人员并未发现肥胖或BMI与1型糖尿病患病之间存在显着相关性。

研究人员表示,过去几十年,英国儿童和青少年2型糖尿病发病率与儿童肥胖率呈现平行增加趋势。体重控制可为儿童和青年人2型糖尿病的预防及管理带来更多获益。

参阅文献:

Ali Abbasi, et al.  Body Mass Index and Incident Type 1 and Type 2 Diabetes in Children and Young Adults: A Retrospective Cohort Study . J. Endocr. Soc. js.2017-00044. DOI: https://doi.org/10.1210/js.2017-00044.Published: 25 April 2017
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