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这位患者得了什么病,请您来诊断

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病史资料(男性,19岁)

入院时间:2017-02-17

主 诉:体检发现肺部阴影1月

现病史:患者1月前健康体检时发现肺部阴影,2017-1-12日肺部CT:右肺中叶、下叶多发大小不等结节影,考虑肉芽肿性病变可能。口服法罗培南一周复查影像未见明显变化,继续予头孢西丁、阿奇霉素针静滴治疗2周,复查肺部CT未见好转,两周前来我科住院,给予经皮肺穿刺后出院,今日结果回报,提示隐球菌感染,故患者为求进一步治疗来院。

既往史:患者既往体质一般;否认高血压、肝炎、糖尿病,冠心病、哮喘、结核病,伤寒及血吸虫病史;否认手术和输血史;按时预防接种;否认药物过敏和食物过敏史。

个人史:出生于金山区,生长于原籍。否认吸烟史;否认饮酒史。否认损肝性药物服用史。从事学生工作。否认职业相关毒物、粉尘、放射性物质接触史。否认疫水疫区接触史。否认肝炎患者接触史。否认近期不洁不节饮食史。否认冶游史。

婚育史:未婚,未育。

家族史:父母健在。家族中否认类似患者。否认肝豆状结核变性等遗传性病史。

体格检查:T 36.5℃  P 80 次/分  R 19 次/分  BP 120/80 mmHg。发育正常,营养良好,正常面容,神志清晰,精神尚可,定向力正常,计算力正常,步入病区,自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,无瘀点,无瘀斑,肝掌(-),蜘蛛痣(-),无皮疹,无色素沉着,无面部毛细血管扩张。全身浅表淋巴结:无肿大。头颈部无异常;胸壁无静脉显露,胸廓正常、对称,呼吸平稳、节律规则,肋间隙正常,双侧呼吸运动对称,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感。双肺呈清音。未闻及干湿啰音,双肺呼吸音正常,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心尖搏动位置:第5肋间隙左侧锁骨中线内0.5cm处,搏动范围直径约为1.5cm,无震颤。心浊音界无明显扩大,心率80次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。周围血管征未见异常。腹部无异常;生殖器:正常。肛门直肠:正常。脊柱正常,无畸形,活动度正常,无压痛,无叩击痛。双下肢无水肿,四肢正常,无杵状指(趾),关节无红肿、无压痛,活动正常。膝腱反射正常,跟腱反射正常,Babinski征(-),Kernig征(-),扑翼样震颤(-)。

辅助检查:上海市第六人民医院金山分院:2017-1-12肺部CT:右肺中叶、下叶多发大小不等结节影,考虑肉芽肿性病变可能。2017-1-19肺部CT:右肺中叶、下叶、左上肺下舌段异常密度影,较前2017-1-12无显著变化。2017-02-23 临检检验报告:白细胞计数 3.15 *10^9/L ↓,红细胞计数 5.18 *10^12/L ,血红蛋白测定 152.00 g/L ,红细胞比积 42.70 % ,平均红细胞体积 82.40 fl ,平均红细胞血红蛋白定量 29.30 pg ,平均红细胞血红蛋白浓度 356.00 g/L ↑,血小板计数 153 *10^9/L ,中性粒细胞百分比 45.40 % ,淋巴细胞百分比 29.80 % ,嗜酸性粒细胞百分比 6.70 % ,嗜碱性粒细胞百分比 0.30 % ,单核细胞百分比 17.80 % ↑,嗜碱性粒细胞绝对数 0.01 *10^9/L ,嗜酸性粒细胞绝对数 0.21 *10^9/L ,中性粒细胞绝对数 1.43 *10^9/L ↓,淋巴细胞绝对数 0.94 *10^9/L ↓,单核细胞绝对数 0.56 *10^9/L ,红细胞分布宽度变异系数 12.5% ,平均血小板体积 9.80fl 。

该患者所患的疾病如何诊断?请点击此链接:http://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=778f9e37019

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