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JAMA:15年间加利福尼亚州和纽约州感染性心内膜炎的变化趋势!

感染性心内膜炎的预防和治疗指南在过去的十年中发生了重大变化。在美国,很少有当代流行病学和心内膜炎的结果的相关研究。

近期,一项发表在权威杂志JAMA上的研究量化了美国感染性心内膜炎的发病率和病因的趋势。

此项研究为1998年1月1日至2013年12月31日期间,加州和纽约州数据库中确定的第一次心内膜炎住院患者的回顾性人群流行病学研究。

此项研究主要分析了标准化的心内膜炎发病率和患者特征以及疾病病因学的趋势。

此项研究显示:在75829例第一次心内膜炎患者中(平均[SD]年龄,62.3 岁[18.9]; 59.1%为男性),标准化年发病率稳定在每十万人群中7.6(95%CI,7.4〜7.9)和7.8(95%CI ,7.6〜8.0)(百分比变化[APC],-0.06%; 95%CI,-0.3%〜0.2%; P =0.59)。

从1998年至2013年,心内膜炎患者比例从74.5%降至68.4%(APC为-0.7%,95%CI,-0.9%,至-0.5%; P <0.001)。假性心内膜炎的比例增加(从12.0%升至13.8%; APC,1.3%; 95%CI,0.8%至1.7%; P <0.001)。心脏器官相关性心内膜炎增加(从1.3%升至4.1%; APC ,8.8%; 95%CI,7.8%〜9.9%; P <0.001)。

卫生保健相关医院心内膜炎患者比例下降(从17.7%降至15.3%; APC,-1.0%; 95%CI,-1.4%至-0.7%; P <0.001)。卫生保健相关非正规医院心内膜炎患者比例增加(从32.1%升至35.9%; APC,0.8%; 95%CI,0.5%〜1.1%; P <0.001)。

经口链球菌性心内膜炎的发生率没有增加(未调整:APC,-0.1%; 95%CI,-0.8%至0.6%; P = .77;调整:APC,-1.3%; 95%CI,-1.8% -0.7%; P <0.001)。90天粗死亡率未变(从23.9%至24.2%; APC,-0.3%; 95%CI,-1.0%至0.4%; P =0 .44);调整后90天死亡风险降低(每年调整风险比为0.982; 95%CI,0.978至0.986; P <0.001)。

此项研究表明:在加利福尼亚州和纽约州,感染性心内膜炎的总体标准化发病率在1998年至2013年期间稳定,而患者的特征和病因在此期间有所变化。

参阅文献:
Toyoda N, Chikwe J, et al. Trends in Infective Endocarditis in California and New York State, 1998-2013. JAMA. 2017 Apr 25;317(16):1652-1660. doi: 10.1001/jama.2017.4287.


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