糖尿病前期：危险因素、诊断及干预

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糖尿病前期患者血糖水平升高但尚未达到2型糖尿病标准。糖尿病前期十分普遍，影响着美国约1/3的成年人。足够的锻炼、健康饮食及健康体重的维持可逆转糖尿病前期症状和预防2型糖尿病的进展。

大部分糖尿病前期患者并不会出现任何症状，当出现症状时往往已进展为2型糖尿病。

诊断

美国糖尿病学会（ADA）建议，45岁左右的成年人应该考虑血液筛查。而对于伴有糖尿病危险因素的患者（如超重或糖尿病家族史），血糖检测应该更早开始。以下几种血糖测试可以用于糖尿病前期的诊断。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测     HbA1c可反映近3个月的血糖水平。当HbA1c介于5.7%-6.4%时意味着可能进入糖尿病前期。一些情况（如妊娠）可影响血糖水平，这会干扰HbA1c结果。此外，某些种族或伴有血液疾病（如镰状细胞性贫血）同样可影响HbA1c结果。

空腹血糖检测   空腹血糖检测测定的是某一时间点的血糖水平，通常血糖水平在100-125mg/dL时可考虑糖尿病前期。空腹血糖试验取样前的至少8小时不应饮食。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）   OGTT也需要禁食8小时。通常，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值介于140-199mg/dL时可考虑糖耐量受损，这也是糖尿病前期的标志。OGTT常用于不适宜行HbA1c试验的个体，如伴有血液疾病的患者。

危险因素

很多因素可导致糖尿病前期的进展。越来越多的证据显示遗传、家族史和糖尿病前期之间存在相关性。不过，不活动和腹部脂肪过多可能是糖尿病前期和2型糖尿病最常见原因。糖尿病前期和2型糖尿病危险因素如下表：

干预

健康饮食和锻炼可以预防糖尿病前期进展为2型糖尿病。根据美国疾病预防与控制中心数据，如果不采取生活方式改变，15%-30%的糖尿病前期患者会进展为2型糖尿病。生活方式的改变可以减少2型糖尿病患病风险，相关措施包括：

● 减肥：降低总体重的7%（尤其是腹部脂肪）可降低2型糖尿病患病风险58%。

● 适度运动：糖尿病患者每周5次、每次30分钟的适度运动。

● 增加肌肉质量：肌肉消耗卡路速度快于脂肪，这有助于尽快达到健康体重，从而有助于血糖水平的稳定。

● 减少自身压力：压力会导致皮质醇释放入血，从而提高血糖水平。

● 健康饮食：纤维、优质蛋白及低糖的饮食有助于保持血糖水平稳定。

● 遵循严格用餐时间：定时食用少量食物可以预防血糖水平的骤升和骤降。大多数人每3-5小时需要进食一次以最大限度地控制血糖水平。

● 戒烟：尼古丁是一种兴奋剂，可提高血糖水平。吸烟会导致胰岛素抵抗，是糖尿病进展的一项危险因素。

● 避免多余糖分摄入：加糖的食物和饮料会导致血糖不稳定并可导致超重。

● 适度饮用咖啡：咖啡因是一种能提高血糖水平的兴奋剂。而一些研究表明，咖啡与胰岛素敏感性增加有关。

● 充足的睡眠：疲劳或生病会增加自身压力，从而增加血糖水平。

● 血糖监测：伴有糖尿病前期危险因素的人群应增加血糖监测频率。

● 依据处方服药：有些糖尿病前期患者可能需要药物（如，二甲双胍）来控制症状，应按处方服药。

出现以下症状表明糖尿病前期进展为2型糖尿病，如烦渴、疲劳或感觉虚弱、眩晕、视力模糊。当存在这些症状时应及时就医。

编译自：Prediabetes: Symptoms, causes, and risk factors.Fri 28 April 2017.Medical News Today.