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肥胖可增加银屑病关节炎发生风险

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延、易复发,晚期可有关节强直,导致残废。


约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30岁-50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。近些年的研究表明,肥胖与银屑病风险增加有关,但肥胖对罹患PsA风险的潜在影响仍不清楚。


近日,冰岛Landspitali大学的Thorvardur Jon Love等根据英国健康促进网络数据库1995年-2010年间75395位(男性43%,平均随访5年,平均年龄52岁)银屑病患者开展了一项队列研究。研究初始点是银屑病确诊后测量的首个BMI值,研究终点是医生诊断的PsA病例数。


校正年龄、性别、外伤史、吸烟和饮酒因素后,研究者评估了PsA相对风险度(RR)。结果发现,976例患者出现PsA(发生率:26.5/10000人年),发生率随BMI增加而增加。与BMI<25kg/m2的银屑病患者相比,25kg/m2≤BMI≤29.9kg/m2、30kg/m2≤BMI≤34.9kg/m2和BMI≥35.0kg/m2的银屑病患者出现PsA的RR值分别是1.09、1.22和1.48。


研究者又对所有人(不管是否有银屑病,约2百万人)进行分析显示,对应的多变量RR值趋于更高,分别为1.17、1.57、1.96(P<0.001)。 此外,减轻体重对伴有代谢综合征和肥胖的银屑病患者具有重要意义,因为我们或许能够通过减轻体重而预防PsA。


很多银屑病患者合并肥胖和代谢综合征。鉴于从出现银屑病症状到发展为关节受累平均需要约10年时间,肥胖的重度银屑病患者有充分的理由去减轻体重。

 

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