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NEJM:血管紧张素II治疗血管扩张性休克的疗效如何?

血管扩张性休克对大剂量血管加压素无反应,且与高死亡率相关。最近,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章。研究人员评估了血管紧张素II治疗这种疾病患者的疗效。

研究人员血管扩张性休克患者随机分组,分别接受了超过0.2μg/kg/min去甲肾上腺素或其他等效剂量的升压药,分别注射血管紧张素II或安慰剂。该研究的主要终点在开始输液后3小时平均动脉压有反应,有反应的定义为从基线升高至少10mmHg或至少增加75mmHg,而在背景的升压药剂量没有增加。

该研究共纳入了344例患者,被分配到两个治疗方案之一,321人接受了研究干预(163接受血管紧张素II,和158接受安慰剂),并纳入了分析。该研究的主要终点在血管紧张素II组的人数更多(163例患者有114例患者,69.9%),相比于安慰剂组(37例,23.4%)(比值比为7.95;95%可信区间为4.76-13.3;P<0.001)。在48小时,在心血管序贯器官衰竭评分(SOFA)(分数范围从0到4,分数越高表明更严重的功能障碍)平均改善在血管紧张素II组更大,相比于安慰剂组(-1.75 vs. -1.28,P=0.01)。血管紧张素II组的患者报告出现严重不良反应的比例为60.7%,安慰剂组为67.1%。28天发生的死亡,在血管紧张素II组为163例中有75例(46%),安慰剂组为158例中有85例(54%)(风险比为0.78;95%可信区间为0.57-1.07;P=0.12)。

由此可见,血管紧张素II可有效地升高血管扩张性休克且对高剂量常规升压药无反应患者的血压。 

参阅文献:

Ashish Khanna,et al. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock.NEJM.2017. http://www.biovip.com/upload2017/20170523heart/medsci2017052397 style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">

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