Diabetes Care：二甲双胍、生活方式干预与认知功能有何关系？

近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一研究文章，研究人员旨在评估糖尿病预防计划（DPP）干预组（生活方式干预、二甲双胍和安慰剂）与DPP结局研究中（DPPOS）的认知之间的相关性。研究人员还评估了二甲双胍使用、2型糖尿病的发生，以血糖作为暴露因素。

DPP持续了2.8年，随访了13个月进入DPPOS。在DPPOS研究8年和10年（随机化后12和14年）采用西班牙英语言语学习测试（SEVLT）、文字流畅性和动物流畅性测验、数字符号替换测验（DSST）和复合认知得分来评估认知

该研究共有2280名参与者（749例进行生活方式干预、776例进行二甲双胍干预和755例进行安慰剂干预），进行认知评估时平均年龄为63.1±10.7岁；67.7%为女性，54.6%为非西班牙裔白人，20.7%为非西班牙裔黑人，14.6%是西班牙裔，5.5%为印第安人，4.6%为亚洲人；26.6%是εApoE 4纯合子或杂合子。

在认知评估时，安慰剂组患者2型糖尿病的发生率较高（57.9%，P＜0.001），相比于生活方式干预组（47%）和二甲双胍干预组（50.4%）。二甲双胍组与安慰剂组（1.43年）和生活方式干预组（0.96年）相比，二甲双胍暴露率更高（8.72年；P＜0.001）。干预各组间认知功能差异无统计学意义。2型糖尿病与认知功能不相关，但混杂因素调整后在8年时较高的糖化血红蛋白与更差的认知功能相关。累积二甲双胍暴露与认知功能无关。

由此可见，在DPPOS参与者中，暴露于强化的生活方式干预和二甲双胍与认知功能不相关。高血糖与恶化的认知表现相关。在DPPOS参与者中二甲双胍具有认知安全性。

参阅文献：

José A. Luchsinger, et al. Metformin, Lifestyle Intervention, and Cognition in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study.Diabetes Care 2017 May; dc162376. https://doi.org/10.2337/dc16-2376