Ann Inter Med：早期服药可加快缓解急性胰腺炎病情

急性胰腺炎是美国住院疾病中最常见且花销最高的病症之一。对于患者，一般采用令其排便，给予止痛药物和静脉注射方案进行治疗，但是近期发现，早期服用药物也可减缓病情。近日一项研究在收录了来自Ovid，EMBASE，Cochrane图书馆，CINAHL和Web of Science的数据后，统计胰腺炎住院患者在接受早期和延迟给药两种情况下的住院时间，死亡率和再入院时间的情况，最终提取研究数据并评估该研究的偏倚风险。

以下是该研究的具体情况：

研究人员在随机临床试验中进行了独立审查和选择，最终选择出了适合研究分析的病例。其中，被筛选出的病例主要为急性胰腺炎住院患者，他们分别被安排了早期和延迟给药的治疗方案（住院治疗前48小时与48小时）。

这项研究共筛选出符合要求的948名患者，根据患者的不同情况建立了11项随机试验。 其中，7项试验（3例偏倚风险偏低）选择了轻度至中度胰腺炎患者。4项试验（一例偏倚风险偏低）选择了预测患有重症胰腺炎的患者。在研究过程中，试验设计为：早期给药的路线包括1）口服（4项研究），2）鼻饲（2项研究），3）鼻咽（4项研究），4）口腔或鼻腔（1项研究）。在轻度至中度胰腺炎患者中，研究发现早期给药使药物在体内停留的时间缩短。除此之外，其他试验结果存在异质性和可变性报告，但没有显出示早期给药可造成不良事件增加的依据。在严重胰腺炎患者中，在有限的证据内表明早期和延迟给药之间的结果没有统计学差异。

经过统计分析，该研究得出了较可靠的结论：急性胰腺炎患者的早期给药不会增加不良事件的发生率，反而对于轻度至中度的胰腺炎患者，可能会缩短患者住院时间而节省大笔费用。

Valerie M. Vaughn,et al. Early Versus Delayed Feeding in Patients With Acute Pancreatitis: A Systematic Review. Annals.org on 16 May 2017

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