Crit Care：辛伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的长期结局和成本效益如何？

辛伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）已被证明是安全的，并且具有最小的副作用，但它并不能改善临床结果。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估ARDS患者采用辛伐他汀治疗12个月的死亡率和成本效益。

这是一项成本效用分析，是在英国和爱尔兰进行的一项多中心、双盲、随机对照试验。540名气管插管和机械通气的ARDS患者被随机（1:1）接受每日一次的辛伐他汀治疗（剂量为80mg）或相同的安慰剂治疗，长达28天。

12个月后辛伐他汀组死亡率较低（31.8%，95%可信区间（CI）为26.1-37.5），相比于安慰剂组（37.3%，95%CI为31.6-43），虽然这并不显著。辛伐他汀与质量调整生命年（QALY）增益（增量QALY为0.064，95%CI为0.002-0.127）显著相关，相比于安慰剂。辛伐他汀也不昂贵（增量总成本为£3601，95%CI为-8061至859）。每QALY的意愿支付阈值为£20000，辛伐他汀具有成本效益的概率为99%。敏感性分析表明在方法学假设上结果对变化稳健，成本效益的概率从来没有低于90%。

在ARDS的治疗上辛伐他汀被认为是具有成本效益，并与显著的QALY增益和成本节省相关。12个月的死亡率没有显著减少。

参阅文献：

A. Agus,et al. Simvastatin for patients with acute respiratory distress syndrome: long-term outcomes and cost-effectiveness from a randomised controlled trial.Critical Care.2017. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1695-0