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Br J Haematol:如何改良多发性骨髓瘤一线治疗方案以降低毒性?

2017年4月,发表在《Br J Haematol》的由美国科学家进行的不能进行高剂量化疗的多发性骨髓瘤患者使用苯达莫司汀、硼替佐米和地塞米松(BBD)一线治疗的2期研究表明,降低强度但是增加治疗时间的改良会有更好的结局。

苯达莫司汀、硼替佐米和地塞米松联用(BBD)为多发性骨髓瘤的一线治疗方案。原始治疗方案为苯达莫司汀80 mg/m2,第1和4天给药;硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天给药;地塞米松40 mg,第1、2、3、4天给药;28天为一周期,共8周期。原始治疗方案是有效的,但中期分析显示出相对的毒性。

该方案调整为苯达莫司汀80 mg/m2,第1和2天给药;硼替佐米1.3 mg/m2,第1、8、15天给药;地塞米松20 mg,第1、2、8、9、15、16天给药;28天为一周期,共8周期,然后维持每2周1.3 mg/m2静脉注射苯达莫司汀。59名患者入组。首要终点为完全应答率(CR)。原始方案给药中位7周期(范围,1~8),改良方案中位8周期(范围,1~8)联合维持治疗。

总应答率为91%,CR率为9%。中位随访期为19.1个月,原始方案和改良方案的中位无进展生存期为11.1个月和18.9个月。最常见的3/4级不良事件为疲劳和神经病变。BBD联合给药方案在该患者群体中是耐受和有效的。降低强度但是增加治疗时间的改良会有更好的结局。

参阅文献:

Berdeja JG, et al. Phase II study of bendamustine, bortezomib and dexamethasone (BBD) in the first-line treatment of patients with multiple myeloma who are not candidates for high dose chemotherapy. Br J Haematol. 2017 Apr;177(2):254-262. doi: 10.1111/bjh.14536. 
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