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2017 POST-ASCO│宋玉琴教授专访:NK/T细胞淋巴瘤治疗经验分享

2017年6月29日,2017年POST-ASCO会议信息交流会暨泛珠三角肿瘤进展研讨会(CSWOG)已在广东广州白云宾馆完美落幕。 小编奔赴大会现场,对北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科的宋玉琴教授进行了专访。详情如下:


我国 NK/T细胞淋巴瘤的发病率高于西方有些国家,这类疾病的治疗是我国血液病治疗领域的强项。请您分享一下您在这方面治疗的经验。


宋玉琴教授:在我国,NKT细胞淋巴瘤较为常见,整个亚洲的发病率高于欧美西方国家,约占外周T细胞淋巴瘤的1/3。因此,对这类疾病的关注度也较高。然而,不同医院、不同中心所选择的治疗方案会有所不同。总体来说,门冬酰胺酶和放疗是非常重要的两种治疗选择。


上世纪90年代,北京肿瘤医院淋巴瘤科的勇威本教授最早把门冬酰胺酶用于NK/T细胞淋巴瘤的治疗,结果发现对复发难治性患者有很好的临床效果,长期生存超过50%。另外,当时也特别认识到放疗的重要价值。之后,中国医学科学院的李晔雄教授在这方面做出了很大贡献,包括放疗、放疗/化疗的顺序以及剂量和放射野等。目前,全球多数医学中心尽管方案不尽相同,但是门冬酰胺酶都占据了非常重要的地位。另外,放疗的应用价值也非常高。


而对于晚期患者而言,目前的确存在一些治疗不足,治疗效果仍欠佳。


众所周知,SMILE、GELOX、LVP、DDGP等化疗及联合放射治疗方案为NK/T细胞淋巴瘤患者获得了较好的治疗效果,延长了其生存时间和生活质量。但尽管如此,仍有部分患者缺乏良好的治疗反应或难治,甚至复发。对此,您有什么观点。


宋玉琴教授:正如上面提到的,不同的国家,不同的中心,选择的治疗手段也存在差异。绝大多数NK/T细胞淋巴瘤患者局限于口咽和鼻咽这些部位,而局限于上消化道和呼吸道的患者,选择门冬酰胺酶联合放疗的治疗措施,治愈率高达80%以上,这些数据非常乐观。


真正的晚期患者或复发难治性患者非常少见,这部分是目前临床治疗的难点。比如,累及到上呼吸道、消化道之外的患者,如累及肠道、多发皮肤侵犯的患者,预后相对较差。对于这类患者,目前仍缺少更好更有效的方案。含门冬酰胺酶的强化化疗,再加上含TBI预处理的自体干细胞移植,对这类患者还是很有前景的治疗方案。


比如在北京大学肿瘤医院淋巴瘤科,对于局限于上呼吸道、消化道的NK/T细胞淋巴瘤患者而,都是以90%的治愈率为治疗目标,并且治疗难度小,患者费用低、副作用小、治疗周期数短。而对于晚期患者,尤其是处于晚期且累及上呼吸、消化道之外部位的,如肠道、多发皮肤、肝、脾、骨髓侵及的患者,预后不好,但给予含门冬酰胺酶的化疗,加上自体干细胞移植,仍有50%的患者获得治愈或长期生存。


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