必读！2017年新发布的7篇重要心血管病指南

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1.非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2016）

2012年，我国发布了《非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）诊断和治疗指南》。近年来，在该疾病领域积累了众多临床证据。我们迫切需要新的指南来指导临床实践。在此背景下，中华医学会心血管病学分会组织专家组对NSTE-ACS诊疗领域的热点问题进行了全面讨论并达成共识，制定了《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2016）》。

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2.2017ACP/AAFP临床实践指南：≥60岁成人高血压的药物治疗

指南推荐对≥60岁高血压患者采取缓和的收缩压目标值，提出了三点建议：

➤收缩压≥150 mmHg的高龄患者需要启动降压治疗，以降低死亡、卒中与心脏事件（高质量证据）；

➤存在卒中或短暂性缺血发作病史的高龄患者考虑启动或强化药物治疗，将收缩压降至＜140 mmHg，以降低卒中复发风险（中等质量证据）；

➤心血管高危患者考虑启动或强化药物治疗，将收缩压降至＜140 mmHg，以降低卒中和心脏事件风险（低质量证据）。

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3.2017 ACC/AHA/HRS晕厥患者的评估和管理指南

该指南推荐，根据不同的病因，治疗选择可能包括植入式心脏除颤器、β受体阻滞剂或起搏器。晕厥患者及存在心脏问题的患者应限制运动量。对晕厥原因不明且间歇性出现心律失常者，心律监测是种很好的选择。

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4.2017 ACC/AHA/HFSA心力衰竭管理指南

本文件是对2013年心衰指南更新的第二部分，第一部分已于2016年五月发布（介绍射血分数降低性C期心衰患者的新型药物治疗），第二部分主要对心衰相关生物标志物、射血分数保留性心衰（HFpEF）治疗、重要合并症处理及心衰预防进行了更新。

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5.2017 NLA成人PCSK9抑制剂应用建议

该文件是基于最新证据对《2015年NLA以患者为中心的血脂异常管理建议•第二部分》的更新。新的PCSK9抑制剂治疗推荐适用于以下四种情况：1.稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；2.进展性ASCVD；3.表型家族性高胆固醇血症（FH），LDL-C ≥190 mg/dL；4.极高危且他汀不耐受的患者。

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6.2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE房颤导管和外科消融专家共识声明

伴随着新器械、新技术的不断发展，目前房颤的导管消融和外科消融已经由试验性手术发展为有效的治疗手段。全世界多数大型医院广泛开展了消融术。如何更好地实施导管和外科消融？由美、欧、亚多个学会联合制定的专家共识声明提供了建议。2017版共识是对2007版及2012版共识的最新修订，来自国际组织的60名专家组成的撰写组对房颤导管和外科消融的适应证、技术和预后进行了重新评估。

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7.2017AHA/ACC心脏瓣膜病患者的管理指南

随着诊断成像技术的进步以及基于导管和外科手术的改进，心脏病患者的管理正在发生迅速的改变。2017版指南更新要点包括：抗生素预防感染性心内膜炎（IE）适应证的变化，房颤合并心脏瓣膜病患者中直接口服抗凝剂（DOAC）的使用，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应证，原发性和继发性二尖瓣反流（MR）患者的手术治疗，植入人工心脏瓣膜患者的管理，等。

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