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保护肾脏,远离吸烟!

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众所周知,吸烟可引起心血管疾病、肺部疾病、消化性溃疡、子痫、癌症及一系列并发症,但吸烟对肾功能的影响几乎无人知晓。


2016年,来自密西西比大学的Michael Hall教授在JAHA上发表研究称:吸烟者肾功能下降较非吸烟者整体高83%,下降速度较快;每天吸烟高达19支者肾功能下降较非吸烟者高75%;每天吸烟20支以上者,肾功能下降较非吸烟者高97%。吸烟与肾脏病呈剂量依赖性相关,即吸烟越多者其肾损伤风险越高。因此,吸烟者应鼓励戒烟,戒烟困难者应尽可能减少吸烟。


此外,肾病领域权威杂志AJKD发文称,吸烟可显著增加慢性肾脏病患者心血管及非心血管事件并发症风险和死亡率,戒烟可获益。美国肾脏协会美国肾脏周亦报道称,早期CKD患者服用治疗药时吸烟可降低药物的肾脏保护作用—可能的原因是吸烟可增加肾脏氧化应激水平。再次强调了戒烟的重要性。


吸烟是怎么伤肾的


◆ 烟草中的有毒害物质直接伤害肾脏细胞,损伤肾功能

◆ 直接影响肾脏血流动力学,如尼古丁可引起肾小球滤过率增高,加速慢性肾脏疾病的恶化

◆ 吸烟可损害肾小管功能,损伤肾小管运动功能,如烟草中的砷,可导致急性肾小球坏死、急性肾功能衰竭

◆ 吸烟可升高血压,收缩血管,加重肾脏病进展


如何科学戒烟


有戒烟意愿者可采用“5A”法帮助吸烟者戒烟:


◆ 询问(ask):询问吸烟者的基本情况,执行问诊制度,最好使用统一的记录系统。 

◆ 建议(advice):强化吸烟者的戒烟意识,用清晰的、强烈的、个性化的方式,敦促吸烟者戒烟,让他们知晓吸烟的危害,并走出误区。 

◆ 评估(assess):明确吸烟者戒烟的意愿。 

◆ 帮助(assist):包括帮助吸烟者树立正确观念、审查戒烟的理由、确定开始戒烟日期、签署戒烟协议、选择适当的戒烟方法、使用戒烟药物、处理戒断症状、提醒持续戒烟者防止复吸、提供戒烟科普材料和电话咨询等。 

◆ 随访(arrange):在吸烟者开始戒烟后安排长期随访,随访时间最好6个月。


戒烟药物可以缓解戒断症状,辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率。但需要注意的是,并不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒烟。对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群,不建议使用戒烟药物。我国一线戒烟药物的用法和注意事项如下:



复吸多发生在戒烟后较短的时间内,新近戒烟者面临较高的复吸风险,但戒烟数月后甚至数年后仍可发生复吸。因此,已戒烟者需采取措施防止复吸。


参考文献:

1. Smoking and Adverse Outcomes in Patients With CKD: The Study of Heart and Renal Protection (SHARP). American Journal of Kidney Diseases Volume 68, Issue 3, September 2016, Pages 371-380.

2. Smoking may block some of the benefits of kidney disease medications. Medicalxpress. November 17, 2016.

3. Smoking may increase kidney disease risk in African-Americans.Medicalxpress. May 25, 2016.

4. 中国临床戒烟指南(2015年版)

 

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